Эндопротезирование при заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава с применением усовершенствованных конструкций и костного цемента НПП "Феникс" (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Сабодашевский, Валерий Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 293 с. : 79 ил.

Введение. Глава 1. Современное состояние проблемы эндонротезирования тазобедренного сустава. Некоторые особенности эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от патологии. Общая характеристика конструкций эндопротезов и способов их фиксации. Модификация поверхностей имплантатов. Костный цемент. Узел подвижности. Местные осложнения операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Вывих головки эндонро геза. Глава 2. Свежие переломы шейки бедренной кости
2. Общая характеристика больных с ложными суставами шейки и мсжвертельной области бедренной кости. Общая характеристика больных, оперированных по поводу остеоартроза тазобедренного сустава. Идиопатичсский коксартроз. Общая характеристика больных, оперированных по поводу асептического некроза головки бедренной кости. Доброкачественные опухоли. Первичные злокачественные опухоли. Метастатические поражения проксимального отдела бедренной кости. Экспериментальный материал. Клиническое исследование. Компьютерная томография. Контрастная ангиография.


О. с соавторами советуют, прооперировав одну сторону, убедиться в стабильности гемодинамики, функции сердечнососудистой системы, оценить объем кровопотери, сменить халаты и перчатки хирургов, операционное белье, инструментарий, а затем переходить на второй сустав. Н. с соавторами , проанализировав литературу, приводят следующую статистику для одноэтапных операций. Средний койкодень у различных авторов составлял от 9,7 до ,6 суток в среднем , сут, общая продолжительность вмешательства от 0 до 5 мин в среднем 8 мин, средняя интраоперационная кровопотеря мл. О. с соавторами располагают опытом одноэтапного эндопротезироваиия у больных. Средняя продолжительность пребывания пациента под наркозом составила 3,5 часа. Кровопотеря равнялась 0 мл в среднем мл, что потребовало от 0 до трансфузий в среднем 4,8. Что касается функциональных исходов, то . II группа и позже этого срока III группа. В I группе объем движений в суставах был отчетливо больше, походка лучше. Между II и III группами существенных различий не отмечено. Н. В. Корнилов с соавторами . Они пишут, что наблюдение за больными, оперированными в два этапа, свидетельствует о том, что полноценного восстановления функции у них не происходит изза ограничения подвижности в контралатеральном суставе и наличия порочного положения неоперированной конечности, изменений со стороны позвоночника. На этом фоне постепенно уменьшается амплитуда движений в замещенном суставе. Передвижение таких больных затруднено, в силу чего невозможна выработка нового динамического стереотипа ходьбы. В доступной литературе нам не встретилось работ, посвященных сравнению частоты поздних осложнений, особенно асептического расшатывания, при одноэтапном и двухэтапном эндопротезировании.