Хирургическая тактика и реконструктивно-восстановительные операции в профилактике и лечении гнойно-некротических осложнений и последствий при тяжелой огнестрельной травме конечностей

• Автор: Масимов, Меджид Орудж-оглы
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 344 с. : 86 ил.

МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Дефект костной ткани. Анато. Активная хирургическая тактика. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОБРАБОТКИ РАН, АМПУТАЦИИ, РЕАМПУТАЦИИ И РЕКОНСТРУКТИВНОВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ В РЕАЛИЗАЦИИ СБЕРЕГАТЕЛЬНОГО ПРИНЦИПА ХИРУРГИИ ПРИ КОНТАКТНЫХ ВЗРЫВНЫХ ОТРЫВНЫХ РАНЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОБРАБОТКИ РАН, АМПУТАЦИИ, РЕАМПУТАЦИИ И РЕКОНСТРУКТИВНОВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТЯЖЛЫХ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. В связи с этим, уже на этапе КМП у большинства раненых возникают различные ГПО, поэтому не удатся сохранять поражнные сегменты и смежные суставы. Таким образом, при КВР санирующий этап хирургического пособия подлежит дальнейшему усовершенствованию 1. Проблема реконструктивновосстановительного лечения ТОТК, также остатся актуальной. Прежде всего, до сих нор чтко не определены сроки выполнения указанного этапа хирургического пособия. Ряд авторов рекомендуют уже на этане КМП специализированную ортопедохирургическую помощь. О целесообразности первичного реконструктивновосстановительного лечения в литературе последних лет появились единичные сообщения 4 3.


Для проверки данного положения в ходе лечения раненых, были выполнены реконструктивновосстановительные ПХО раны с оставлением в ране СКФ в качестве аутотрансплантагов, швом раны и стабильным чрсскостным остеосинтезом. В течение 8 суток осуществлялась непрерывная оксигенация зоны огнестрельного перелома оксигенированным перфтораном. На основании проведнных иссле
дованиП было установлено, что метод оптимизирует раневой процесс, путм местной оксигенации удатся сохранить жизнеспособность тканей 4. Однако предлагаемые авторами методы 4 3 первичного реконструктивновосстановительного лечения имеют ряд недостатков. В частности, методы предусматривают глухой шов раны, являющийся одним из главных причин ГНО при массовом поступлении раненых 1 0 8 7 6. И, наоборот, есть мнение о том, что целесообразно в передовом госпитале хирургическое лечение пострадавших проводить в минимальном объеме и включать максимально простые вмешательства в соответствии с принципами военной хирургии. А реконструктивновосстановительный этап хирургической реабилитации пострадавших рекомендуется осуществлять после полной ликвидации хирургической инфекции 0 2 7 1 8 4 5 0 3 8 5 3 1 и др. Таким образом, до сих пор не определены сроки выполнения реконструктивновосстановительных операций в зависимости от варианта течения РВП и характера ГЫО. Внедрение в клиническую практику метода Г. А. Илизарова по выращиванию дистракционного регенерата, позволило пересмотреть давно сложившиеся многие доктршшые положения, в частности показания к ампутациям конечностей при обширных инфицированных сегментарных Д1СГ. А нередко данный метод при указанной патологии оказался незаменимым 5 9 2 3 7 1 7 1 0 3 5, или .