Прогнозирование и диагностика нестабильности после тотального эндопротезирования при деформирующем остеартрозе тазобедренного сустава

• Автор: Истомин, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 136 с. : 6 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Современный взгляд на причины развития нестабильности компонентов эндопротеза обзор литературы. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Рентгенологические исследования. ГЛАВА 4. Содержание продуктов псрекисного окисления липидов в сыворотке крови больных до и после тотального эндопротезирования по поводу деформирующего остеоартроза с благоприятным течением и нестабильностью имплантов. ГЛАВА 5. ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. Сивашом 1. Созданный Сивашом бесцементный неразъмный эндопротез был для своего времени революционным. XX века создал свой порометаллический протез, задуманный как протез, позволяющий прорастание кости в макроструктуры поверхности 7. Однако длинные ножки этого протеза вызывали боли в бедре и уплотнение кортикала, как доказательство диафизарной гиперпрессии 4. Созданные ими конструкции обеспечивали не только первичную стабильность, но и долговечную вторичную фиксацию. Первичная стабильность достигается за счет плотной посадки, вторичная стабильность обеспечивается остсоинтафацией, что собственно и определяет выживаемость искусственного сустава , , , , , 6, 6.


Проблемы дебриссиндрома, несоответствия модуля упругости в системе костьимплант, нарушение тонких механизмов вторичной остеоинтерации и другие не менее важные факторы сохраняю серьзную проблему нестабильности эндопротеза , , , 7, 6. Попытки нанесения па поверхность эндопротезов как остеоиндукторов, так и остеокондукторов не дало серьезных преимуществ в решении вопросов улучшения процессов остеоинтеграции и профилактики нестабильности. Бесцементное эндопротезирование актуализировало проблему трибологических пар трения. На сегодняшний день однозначно можно сказать, что продукты износа полиэтилена обладаю резорбтивными свойствами вокруг импланта. Преимущества керамокерамических пар трения, металлметалл, анодированного металла являются предметом дискуссии и долгосрочных исследований . Несмотря на высокое качество имплантов, трибологических характеристик пар трения неуклонно растт количество ревизионных вмешательств . В США в выполнено свыше 0 ревизионных эндопротезирований 4. И эта цифра продолжает постоянно увеличиваться. Учитывая и высокую стоимость ревизионных эндопротезов, и особую нестандартную технологию их установки, и гораздо больший процент осложнений после ревизионного эндопротезирования особого внимания заслуживает проблема ранней диагностики НЭ , , . Анализ опубликованных в литературе отдаленных результатов свидетельствует о том, что основной причиной неудач эндопротезирования является нестабильность компонентов эндопротезов 8, , , , , , , , , ,4, 6, 3. Частота развития нестабильности компонентов эндопротезов после ТЭП различными авторами указывается различная от 5,5 до ,6 , 6, , , 7, 2, 1, 0.