Лечение переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой

• Автор: Орлов, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 175 с.

1.1. Актуальность проблемы лечения переломов длинных

трубчатых костей при политравме.

1.2. Концепция травматической болезни.

1.3. Классификация травматической болезни. Периоды и формы

1.4. Консервативное лечение.

1.5. Оперативное лечение

1.6. Классификация оперативных вмешательств.

1.7. Концепция ортопедической реанимации

1.8. Выбор приоритетов. Основные переломы.

1.9. Способы остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с политравмой

1 Динамическая оценка тяжести состояния пациента

с политравмой и отсроченные операции остеосинтеза.
1 Одномоментные вмешательства.
1 Возмещение кровопотери
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы лучевой диагностики.
2.2.3. Статистический метод.
Глава 3. ТАКТИКА И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ
ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ПОЛИТРАВМОЙ
3.1. Сроки и объем выполнения оперативного вмешательства
3.2.1. Хирургическая тактика при переломах бедер
3.2.2. Хирургическая тактика при переломах плеча и ключицы
в сочетании с множественными переломами рбер.
3.2.3. Хирургическая тактика при лечении открытых переломов длинных трубчатых у больных с политравмой.
3.2.4. Остеосинтез других переломов, выполняемый
в неотложном порядке
3.3. Отсроченные операции остеосинтеза
3.4. Симультанные операции
3.5. Возмещение кровопотери.
3.6. Различия в тактике лечения переломов дзинных трубчатых костей у больных основной группы и группы сравнения
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ПОЛИТРАВМОЙ
4.1. Критерии оценки эффективности лечения.
4.2. Летальность.
4.3. Осложнения.
4.4. Пребывание пациентов в стационаре
4.5. Функциональные исходы
4.6 Инвалидность
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Поэтому, несмотря на совершенствование противошоковой терапии, позволившее сократить летальность от шока, общая летальность при политравме уменьшилась не так значительно, прежде всего, за счт резкого увеличения доли гнойновоспалительных осложнений 3. Недостатками этих методов являются сниженная мобильность больного и проблемы ухода в ранних периодах травматической болезни, высокий риск РДСВ, полиорганной недостаточности, тромбоэмболических осложнений и сепсиса 5. В более поздние периоды травматической болезни проявляются такие негативные стороны консервативных способов лечения как невозможность репозиции некоторых видов переломов, отсутствие жсткой их фиксации, длительные сроки постельного режима и стационарного лечения, формирование контрактур и т. Таким образом, консервативные методы лечения переломов длинных трубчатых костей практически исчерпали возможности своего развития и недостатки, свойственные для них и перечисленные выше, побуждают исследователей искать выход в более активной хирургической тактике. Различными авторами описано много факторов, влияющих на выбор лечебной тактики при лечении переломов длинных трубчатых костей. Это и состояние местного кровотока, нарушения которого наименее выражены в первые часы после травмы, но затем нарастают в течение суток 8, , 7, и показатели репаративных процессов, которые являются оптимальными в первые 2 суток, а нежелательным является период с 4 по сутки с момента травмы т. Однако главным и определяющим фактором у пациентов с политравмой является тяжесть их общего состояния.