Прогнозирование, комплексное лечение и профилактика осложнений травматических переломов нижней челюсти

• Автор: Фан, Гым Сек
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 139 с. : 23 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние факторов развития и особенности осложнений при лечении переломов нижней челюсти. Факторы, способствующие развитию осложнений при лечении переломов нижней челюсти. Факторы на догоспитальном этапе, способствующие развитию осложнений при лечении переломов нижней челюсти. Факторы в период стационарного лечения, способствующие развитию осложнений при лечении переломов нижней челюсти. Факторы, способствующие развитию осложнений при ортопедическом лечении переломов нижней челюсти. Факторы амбулаторного долечивания, способствующие развитию осложнений при лечении переломов нижней челюсти. Осложнения раннего и позднего послеоперационного периода при лечении больных с переломами нижней челюсти. Терапевтические методы воздействия на организм больного с переломами нижней челюсти. Глава 2. Дизайн исследования. Общая характеристика больных с переломами нижней челюсти. Это вполне объяснимо, так как шов кости является самым распространенным методом остеосинтеза при лечении НЧ.


К нарушениям техники остеосинтеза относятся также ошибки, связанные с недостаточным проведением скрепитсля штифта, спицы в один из отломков или проведением его мимо отломка 7. При проведении остеосинтеза с помощью металлического стержня отмечено, что введение его в кость НЧ может привести к его деформации 8. Недостаточно прочное скрепление отломков в момент операции встречалось при различных видах остеосинтеза внутрикостные спицы, шов кости, металлополимерный остеосинтез, внутрикостное введение металлического стержня, и это является показанием к незамедлительной дополнительной фиксации ортопедическими мероприятиями . Одним из важных условий предупреждения послеоперационных осложнений является тщательный гемостаз при производстве остеосинтеза . Образование гематомы в послеоперационном периоде встречается у 2, больных. Наиболее часто осложнение возникало при остеосинтезе в области угла НЧ. Гематомы чаще всего образовывались при повреждении мелких стволов мышечных сосудов, а также в случаях ранений нижней альвеолярной артерии при нанесении отверстий для костного шва. Нередко кровоточащие сосуды остаются неперевязаниыми изза того, что под действием инфильтрации тканей новокаином с добавлением адреналина эти сосуды в процессе операции находятся в состоянии спазма. Немаловажным обстоятельством является и то, что в процессе сопоставления и закрепления отломков поврежденные сосуды мягких тканей при малом разрезе сдавливаются крючками, и создается видимость благополучия в отношении возможного кровотечения. Наложение швов на мягкие ткани без основательной проверки наличия кровоточащих сосудов являлось причиной возникновения гематом 9.