Диагностика обструктивных уропатий у дете методом ядерной медицины

• Автор: Фомин, Дмитрий Кириллович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 32 ил.

Оглавление.
Список использованных сокращений.
Введение.
Глава 1. Методы диагностики нарушений деривации мочи и поражения почечной паренхимы при обструктивних урогатиях у
Детей.
Глава 2. Клинические наблюдения, экспериментальный материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика обследованных больных и экспериментального материала
2.2. Распределение обследованных больных по группам
2.3. Экспериментальные данные
2.4. Методы исследования и лечения детей с
обструктивными уропатиями.
2.5. Методы статистической обработки данных и экспертной
оценки сцинти грамм.
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Разработка методики комплексного динамического исследования внутри и внепочечного оттока мочи.
3.1.1. Обоснование выбора радиофармпрепарата для
комплексного радионуклидного исследования почек и мочевыводящих путей.
3.1.2. Особенности протокола регистрации изображения при проведении динамической нефросцинтиграфии с непрямой
радионуклидной цистографией у детей.
3.1.3. Особенности протокола проведения и интерпретации результатов статической сцинтиграфии почек с определением
интегрального захвата РФП
3.2. Результаты клинического применения радионуклидных исследований у больных с обструктивными уропатиями
3.2.1. Функциональное состояние почечной паренхимы и оттока из верхних отделов мочевыводящих путей у детей с впервые выявленной инфекцией мочевыводящих путей условная норма
3.2.2. Состояние почечной паренхимы и оттока из верхних
отделов мочевыводящих путей у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом на фоне аномалий развития органов мочевыделительной системы и функциональных нарушений
внутрипочечного оттока
3.2.3. Жизнеспособность почечной паренхимы и состояние оттока из верхних отделов мочевыводящих путей у детей с пузырномочеточниковым рефлюксом
3.2.4. Состояние уродинамики и жизнеспособность почечной паренхимы у детей с гидронефрозом.
3.2.5. Результаты комплексного динамического исследования мочевыводящей системы и статической нефросцинтиграфии у
детей, страдающих уретерогидронефрозом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Этот процесс носит активный характер и находится в меньшей зависимости от водноэлектролитного статуса и показателей гемодинамики 8. РФП обладают высокой тропностыо к белкам плазмы, а также высокой степенью экстрации при i , что обеспечивает большую воспроизводимость результатов исследования и лучшее качество изображения 7. В то же время, степень задержки РФП в почке не обнаруживает корреляции с фактической тяжестью нарушений уродинамики, поскольку при ОУ ренограммы чаще всего имеют слабовыраженный нисходящий сегмент, либо последний не определяется вовсе . В связи с этим, многими авторами пропагандируется метод диуретической сцинтиграфии, основанный на применении фармакологической нагрузки. Основной целыо теста является дифференциальная диагностика функциональной и органической непроходимости мочевыводящих путей , , , , 5. Другие исследователи более сдержаны в оценке данной модификации метода, указывая на значительное количество диагностических ошибок от до и осложнений в виде ятрогениой атаки пиелонефрита или почечной колики , 0, 2, 9, 8, 4,. Еще одной разновидностью динамических радионуклидных исследований, используемых при ОУ, является радиоизотопная цистография. Существует две формы радиоизотопной цистографии катетеризационная и непрямая , , 2. Прямая радиоизотопная цистография была внедрена в практику i, когда он в году предложил использовать се для диагностики Г1МР. При этом трансуретрально в мочевой пузырь вводится недиффундирующий РФП с последующей записью серийных сцинтиграмм при заполнения пузыря, в момент мочеиспускания и после него.