Комбинированное (химиолучевое) лечение больных раком носоглотки

• Автор: Копычев, Юрий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. РАК НОСОГЛОТКИ (Обзор литературы)

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2Л. Клиническая характеристика обследованных больных

2ЛЛ. Общие сравнительные характеристики

2Л.2. Основные методы обследования больных

2Л.З. Результаты обследования больных

2.2. Методы лечения больных

2.2.1. Лучевое лечение
2.2.2. Выбор объема облучения
2.2.3. Режимы фракционирования дозы излучения
2.2.4. Использованные радиомодификаторы
2.2.5. Предлучевая подготовка
2.2.6. Реализация программы облучения у больных основной группы
2.2.7. Реализация программы облучения у больных контрольной группы
Глава 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ НОСОГЛОТКИ (собственные результаты)
3.1. Результаты химиолучевого лечения больных раком носоглотки основной группы
3.1.1. Переносимость лучевого компонента лечения
3.1.2. Переносимость химиотерапевтического компонента лечения
3.1.3. Непосредственные результаты проведенного лечения
3.1.4. Отдаленные результаты проведенного лечения
3.2. Результаты химиолучевого лечения больных раком носоглотки контрольной группы
3.2.1. Переносимость лучевого компонента лечения
3.2.2. Переносимость химиотерапевтического компонента лечения
3.2.3. Непосредственные результаты проведенного лечения
3.2.4. Отдаленные результаты проведенного лечения
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ НОСОГЛОТКИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на то, что опухоли носоглотки встречаются относительно редко и вследствие этого не определяют структуру заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний, абсолютное число больных остается достаточно высоким. Частота заболеваемости и смертности на протяжении последних лет остается практически стабильной, составляя 0,1-1 % от числа всех злокачественных заболеваний, около 2 % - среди опухолей головы-шеи и 50 % - среди опухолей глотки. Лишь в отдельных странах Азии, особенно в Китае, Индонезии, Тунисе, отмечен высокий уровень заболеваемости раком носоглотки -11-40 %,. Мужчины болеют раком носоглотки в 2,5 раза чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-50 лет [19, 25, 26, 36, 42, 44, 45, 55, 57, 62, 65,94, 95, 111, 162, 181].
Анатомо-топографические и морфологические особенности опухолей носоглотки определяют в значительной степени течение опухолевого процесса и возможности лечения больных с этой локализацией. Образующиеся в носоглотке опухоли быстро распространяются на соседние ткани и органы — полость носа, придаточные пазухи, ротоглотку, основание черепа, крылонёбную ямку, слуховые трубы и внутреннее ухо. Особенностью опухолей носоглотки является раннее регионарное метастазирование, возникающее почти у 80 % больных, причем в 50 % оно носит двусторонний характер. Отдаленное метастазирование при раке носоглотки - одно из наиболее частых форм опухолевой генерализации, встречающееся в 15-50 % случаев. Способствует этому в немалой степени особая биологическая агрессивность развивающихся в данной зоне опухолей [2, 12, 13, 14, 178, 182]. Ситуация усугубляется тем, что около 80 % больных поступает на лечение, имея распространенный опухолевый процесс (Ш-1У стадию).
Таблица
Распределение больных раком носоглотки по возрасту
Г руппа Количество больных (%)
до 30 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60-69 лет >70 лет Всего
Основная - 1 (2,4 %) 7 (16,7%) 15 (35,6%) 14 (33,4%) 5 (11,9%) 42 1100%)
Контроль- ная 1 (2,4%) 1 (2,4 %) 8 (18,2%) 17 (38,5%) 12 (27,2%) 5 (11,3%) 44 (100 %)
Всего... 1 (1,2%) 2 (2,3 %) 15 (17,5%) 32 (37,2%) 26 (30,2%) 10 (11,6%) 86 (100%)
Соотношение числа мужчин и женщин в обеих группах достоверно не различалось (табл. 5).
Таблица
Распределение больных раком носоглотки по полу
Группа Количество больных (%) Всего
Женщины Мужчины
Основная 9 (21,4%) 33 (78,6 %) 42 (100%)
Контрольная 9 (20,5 %) 35 (79,5 %) 44 (100%)
Всего... 18 (20,9 %) 68 (81,1 %) 86 (100%)
2.1.2. Основные методы обследования больных
Комплексная программа обследования пациентов, поступивших на лечение, включала клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. При клиническом обследовании проводился сбор жалоб больного, анамнеза, осмотр пациента. Традиционно при опухолях носоглотки выделяется