Комплексная лучевая диагностика минеральной плотности костной ткани при переломах проксимального отдела бедренной кости

• Автор: Кожахметова, Жаннар Жаныбековна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 0 с. : 124 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Остеопороз и переломы проксимального отдела бедра
1.1 Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости.
1.2 Снижение минеральной плотности кости как фактор риска перелома проксимального отдела бедра
1.3 Методы лучевой диагностики остеопороза рентгеновская денситометрия, количественное ультразвуковое исследование, рентгеновская морфометрия.
1.4 Факторы риска переломов проксимального отдела бедра.
1.5 Рентгеновская денситометрия в мониторинге эффективности лечения остеопороза.
ГЛАВА 2 ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика больных
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Рентгеновская морфометрия.
2.2.2 Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
2.2.3 Количественное ультразвуковое исследование
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Количественные характеристики костной ткани по данным рентгеновской денситометрии. .
3.1.1 Сравнительная оценка минеральной плотности у больных с переломами и без переломов.
3.1.2 Сравнительная оценка костной массы у больных с переломами и без переломов.
3.1.3 Влияние МГК на риск развития перелома проксимального отдела бедра.
3.1.4 Влияние МПК и КМ на локализацию перелома проксимального отдела бедра
3.2 Качественные характеристики кости по данным ультразвукового исследования.
3.3 Состояние МПК по данным рентгеноморфометрии
3.4 Сравнительный анализ геометрических параметров проксимального отдела бедра у пациентов сравниваемых групп
3.5 Роль экстраскелетных факторов риска переломов
проксимального отдела бедра
Эффективность фармакологического лечения остеопороза по
3.6 данным рентгеновской денситометрии.
ГЛАВА 4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ


В настоящее время проведение научных исследований с применением количественного ультразвукового исследования необходимо, так как во всем мире еще не доказана возможность применения этого метода с целью прогнозирования риска будущих переломов, что очень важно, поскольку ультразвуковые методы имеют ряд преимуществ, такие, как отсутствие радиации, более низкая стоимость и портативность []. Роль экстраскелетных факторов риска переломов проксимального отдела бедра остается недостаточно изученной. По сравнению с количественными, качественными и геометрическими параметрами, внекостные факторы оказывают не меньшее значение в развитии переломов ПОБ [7; ]. Значительная доля переломов указанной локализации приходится на пожилой и старческий возраст, для которого характерны проблемы с равновесием, походкой, замедление реакции, плохое зрение, психические нарушения и так далее. Поэтому с целью профилактики и предупреждения развития переломов необходимо обратить внимание не только на факторы, ведущие к снижению МПК, но и на факторы, приводящие к увеличению частоты падения. Изучено множество скелетных и экстраскелетных факторов, но значимость каждого из них для определенной расы и географической зоны различна. Изложенное выше свидетельствует о целесообразности проведенной работы. Целью настоящего исследования явилась оценка методами лучевого исследования минеральной плотности кости у жителей Северного региона Казахстана и влияния ее наряду с другими факторами на риск развития перелома проксимального отдела бедра. С помощью рентгеновской денситометрии определить эффективность консервативного лечения остеопороза у больных с переломами проксимального отдела бедренной кости. Впервые у жителей Северного региона Казахстана определен уровень минерализации кости при переломах проксимального отдела бедра. С целью формирования группы повышенного риска переломов проксимального отдела бедра показана необходимость оценки показателей широкополостного затухания ультразвука и индекса жесткости костной ткани при количественном ультразвуковом исследовании пяточной кости. Барнетт-Нордина оценить плотность костной ткани в области шейки бедра, а по индексу Сингха - в зоне большого вертела. Показано, что большая величина осевой длины шейки бедра у женщин и шеечно-диафизарного угла у мужчин влияют на риск возникновения переломов проксимального отдела бедра. Установлены наиболее значимые факторы риска переломов проксимального отдела бедренной кости у жителей Северного региона Казахстана, к которым относятся низкий индекс массы тела, наличие перелома проксимального отдела бедра у матери, высокий рост, наличие сопутствующей патологии и переломов в анамнезе. Полученные результаты позволили выявить наиболее значимые факторы риска переломов бедренной кости, которые являются основанием для включения пациентов в группы повышенного риска. При количественном ультразвуковом исследовании в оценке риска переломов проксимального отдела бедра целесообразнее использовать показатели широкополостного затухания ультразвука и индекс жесткости кости. Барнетг-Нордина и индекс Сингха. Прочность проксимального отдела бедренной кости зависит не только от ее минеральной плотности, но и от качественных характеристик кости, выявленных методом ультразвукового исследования. Геометрические параметры являются одним из факторов риска переломов проксимального отдела бедра. Выделенные в процессе исследования факторы риска, связанные с переломом проксимального отдела бедра, могут использоваться при формировании групп риска развития переломов данной локализации. Антиостеопоротическая терапия позволяет своевременно провести профилактику последующих переломов проксимального отдела бедренной кости. Основные положения диссертационной работы доложены на Международной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной -летию Казахской государственной медицинской академии, г. Астана, 9- апреля г. Евразийском радиологическом форуме «Радиология XXI века», г. Астана, - июня г. Международной научно-практической конференции «Валихановские чтения-», Кокшетау, г. Республиканской научно-теоретической конференции молодых ученых, посвященной 0-летию С. Сейфуллина, г. Астана, г. Научно-практической конференции молодых ученых КазГМА, г. Астана, г. Международной научно-практической конференции, посвященной -летию со дня рождения профессора X.