Радионуклидные методы исследования в оценке легочной гемодинамики у детей с врожденными пороками сердца

• Автор: Завадовский, Константин Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 152 с. : 18 ил.

Введение. Глава 1. Распространенность и эпидемиология врожденных пороков сердца. Радионуклидные методы исследования малого круга кровообращения при врожденных порсках сердца. Методы оценки резервных возможностей легочной гемодинамики у детей с врожденными пороками сердца. Глава 2. Характеристика клинического материала. Перфузионная сцинтиграфия легких. Метод определения концентрации стабильных метаболитов оксида азота в плазме крови. Методы статистического анализа. Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение. Показатели радионуклидной ангиопульмснографии в норме и у детей с врожденными пороками сердца, ассоциированными с левоправым сбросом крови. Показатели радионуклидной ангиопульмонографии после коррекции порока. Влияние периферических вазодилататоров на состояние малого круга кровообращения у детей с врожденными пороками сердца. Влияние нитроглицерина на показатели радионуклидной ангиопульмонографии в норме и при врожденных пороках сердца. Изменение показателей радионуклидной ангиопульмонографии при выполнении пробы с эналаприлатом в норме и у пациентов с врожденными пороками сердца.


Основными осложнениями при естественном течении ВПС, оказывающими влияние на летальность, являются легочная гипертензия ЛГ , сердечная недостаточность , нарушения ритма сердца, наслоение инфекционного эндокардита, тяжелые рецидивирующие пневмонии, дистрофии й степеней . У детей с естественным течением порока может наблюдаться спонтанная редукция дефекта вплоть до его практически полного исчезновения. Так, у некоторых пациентов с малыми дефектами МПП и дефектами МЖП, а также при длинных и узких ОАП, может наступать практически полная облитерация дефекта с благоприятным прогнозом дальнейшей физической активности. По данным ряда автороз, спонтанная облитерация мышечных ДМЖП отмечается у больных ДМПП у 7,5 ОАП у 3. При этом облитерация происходит чаще в течение первых двух лет жизни, реже в возрасте трехшести лет . Более пороков относятся к ВПС с обогащением гиперволемией МКК и протекают, преимущественно, без цианоза и с артериовенозным шунтированием крови в МКК. Для зсех этих пороков характерны общие патогенетические закономерности. Величина сброса крови через дефект определяется размером сообщения и соотношением сосудистых сопротивлений обоих кругов кровообращения, т. МКК ,,,,,,,,5. Развивающиеся с течением времени под влиянием повышенного легочного кровотока и высокого давления вторичные склеротические изменения легочных сосудов ведут к резкому увеличению легочнососудистого сопротивления, выравниванию разницы между давлением в легочной артерии и аорте и изменению направления сброса крови смене шунта, который становится венозноартериальный праволевым.