Комплексная лучевая диагностика бронхиолоальвеолярного рака

• Автор: Виноградова, Алевтина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 45 ил.

Глава 1. Глава 2,Общая характеристика собственного материала. Методы лучевого исследования Глава 3. ИИП идиопатические интерстициальные пневмонии
биопсии удается установить в наблюдений ,,1. В последние годы эти исследования с успехом осуществляются под контролем рентгеновской компьютерной томографии РКТ ,,. Установление диагноза бронхиолоальвеолярного рака на основе изучения цитологического материала является нелегкой задачей, требующей определенных навыков, высокой квалификации и напряженного труда морфолога. Несмотря на разработку ряда морфологических критериев, характерных для БАР, постоянно встречаются существенные трудности при разграничении бронхиолоальвеолярного рака и бронхогенной аденокарциномы ,,,,0,1. Вследствие этого требования к ранней лучевой диагностике повышаются. Выбор лечебной тактики в отношении БАР зависит от результатов клиникорентгеноморфологической диагностики. При локальной, узловой форме эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство ,,,9. Ввиду медленного роста и позднего метастазирования периферического бронхиолоальвеолярного рака, послеоперационный прогноз оказывается благоприятнее, чем при других гистологических формах периферического рака ,1.


При распространенных, диссеминированных формах БАР, где нет основания для хирургического лечения, предпринимаются попытки лучевого лечения и химиотерапии, которые, по данным литературы, малоэффективны ,,,,3. Правда, в литературе есть указания на то, что комбинированное лечение с пред или постоперационной лучевой или химиотерапией может повысить эффективность хирургического вмешательства . Ряд авторов считает, что прогноз заболевания зависит от степени дифференцировки клеток при БАР, отмечая, что высокодифференцированные опухоли дают лучший прогноз , в то время как низкая степень дифференцировки клеток даже при солитарной опухоли соответствует худшим результатам лечения 7,5. В этом плане интересны данные Миядиной Р. Г. г. БАР в два раза чаще встречаются более высокодифференцируемый клеточный вариант опухоли. При распространенной форме БАР, когда наблюдались опухоли с разной степенью дифференциации клеток, не было выявлено зависимости между распространенностью процесса и дифференциацией клеток. В восьми наблюдениях диссеминированной формы в 3 случаях отмечалось высокая степень дифференцировки клеток, а в 5 случаях меньшее дифференцированние. Автор считает, что если при ограниченных формах БАР чаще встречается высокая степень клеточной дифференциации опухоли, то при распространенных формах БАР степень клеточной дифференцировки может быть разной и не зависит от вариантов картины и длительности заболевания. Бронхиолоальвеолярный рак может иметь вид периферического узла, обширного затемнения с вовлечением одной, двух долей или поражением обоих легких.