Опитимизация методов лечения хориокарциномы матки

• Автор: Иванова, Виктория Александровна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 224 с. : 28 ил.

Глава I. Глава . Характеристика клинического . Глава Ш. Лечение больных III стадии. Глава IV. Лечение больных хорнокарциномой матки III IV стадии. Глава V. Глава VI. Гйпофизтиреоидная система 7 Глава VII. Список сокращений 1
В исследовании В. ХК при комбинированном методе лечения химиотерапия гистерэктомия. Авторы заключают, что выполнение хирургического этапа позволяет уменьшить курсовые дозы хим и о препаратов. Этот вывод применим только к больным с исмстастатичсской формой ХК. При наличии отдаленных метастазов подобной закономерности не получено. В работе . ХК с высоким риском резистентности. В случае отсутствия эффекта химиотерапии II линии больным выполняли плановую гистерэктомию, что позволило добиться излечения почти в . Авторы делают обоснованный вывод о необходимости своевременного хирургического лечения у больных группы плохого прогноза с развившейся резистентностью к современным химиотерапевтическим схемам. Таким образом, ретроспективная оценка роли хирургического метода в лечении больных ХК позволяет утверждать, что на данном этапе метод, в значительной мере, утратил свое значение и самостоятельность.


Классификация, предложенная , применима только для пациенток с метастазами опухоли и подразделяет их на группы с высоким и низким риском, в зависимости от выраженности процесса, длительности заболевания и наличия внелегочных или внетазовых метастазов. Разделение на группы высокого и низкого риска основывалось на эффекте лечения, поскольку пациентки с высоким риском, как было выявлено, не давали высокого процента ремиссий при однокомпонентной химиотерапии, и для излечения требовалось применение многокомпонентных химиотерапевтических схем. ХК матки Семеновский Л. В., Толокнов Б. О. и соавт. Т.К. Классификация I года оказалась наиболее удачной, так как включала не только морфологические, но и клинические данные о степени распространения опухолевого процесса Толокнов Б. О. и соавт. В году ВОЗ и I совместно составили и утвердили единую классификацию, включающую стадирование ХК и факторы прогноза и риска возникновения резистентной опухоли таблица 1. Группой экспертов ВОЗ также были установлены критерии ранней диагностики возникновения ХК после удаления пузырного заноса. ХК. Классификация I, окончательно утвержденная в году позволяет не только оценить распространение опухолевого процесса, но и адекватно планировать лечение, которое должно проводиться в зависимости от степени риска развития резистентной опухоли и оценке ее но шкале баллов i . При сумме баллов 4 низкий риск развития резистентности опухоли и высокая возможность выздоровления, т. При баллах средний риск возникновения резистентной опухоли. Таблица 1. Тактика лечения ХК также отличает ее от прочих онкопшекологических заболеваний. ХК, оперативное вмешательство является, в настоящее время, вынужденным этапом, свидетельствующем о бессилии современных лекарственных средств или врачебной некомпетенции. Вряд ли можно сослаться на какоелибо другое онкологическое заболевание, во взглядах на успешное лечение которого, за сравнительно короткий срок произошли бы столь значительные изменения, как при ХК матки. Еще в начале XX века при оценке прогноза и лечения ХК классики онкогинекологии были едины , i Прогноз абсолютно плохой . Для лечения необходимо удаление матки . Несмотря на операцию, большинство больных нельзя спасти. И даже в году профессор А. И. Серов считал, что лечение ХК, как правило, хирургическое и, что большинство больных погибают в первые месяцев по Давидснко , . В том же году Покровский В. А. и Маркина В. П., как бы подводя итог, писали, что вопрос о лечении ХК решен однозначно экстирпация матки с одномоментным удалением метастатических узлов в пределах гениталий. Но низкий уровень знаний данной патологии клиницистами, недостаточность диагностических мероприятий приводило к тому, что большинству больных, поступающих, наконец, в стационар, выполнить хирургическое вмешательство уже не представлялось возможным. По данным . Один год и более проживали только больных, остальные погибали в результате гематогенного поражения отдаленных органов Новикова Л. А., Григорова Т. М., . Значительное число работ посвящено вопросу хирургического удаления резистентных метастазов ХК в легкие . X . ХК с метастазами в легкие, установили показания к их хирургическому удалению 1 риск операции должен быть минимальным, 2 первичный очаг должен быть излечен и прюнаков опухоли в малом тазу не должно определяться, 3 не должно быть признаков других отдаленных метастазов, 4 метастазы не должны быть двусторонними, 5 уровень ХГ не должен превышать МЕл. ХК, подвергнутых торакотомии в связи с наличием резистентных метастазов. У 6 из 9 пациенток наступило выздоровление. На этом основании авторы делают вывод о целесообразности хирургического удаления резистентных метастатических опухолей. Е. . ХК. У пациенток выполнено гистерэктомий, 4 торакотомии, 1 иефрэктомия. У больных была достигнута полная ремиссия, у излечение наступило после курсов X, причем 4 из них потребовалось проведение повторных операций 2 торакотомии, 1 резекция печени, 1 удаление резистентного узла в головном мозге. Авторами сделано заключение об оправданности хирургического удаления резистентных метастатических образований, даже при повторных операциях.