Лечение локализованного и местно-распространенного рака предстательной железы

• Автор: Алексеев, Борис Яковлевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 259 с. : 45 ил.

ОШ отношение шансов
Оглавление. Глава I. Радикальная простатэктомия РПЭ у больных локализованным и местнораспространенным РПЖ. Комбинация РПЭ и ГТ
развития, в том числе, так называемыми клинически незначимыми латентными опухолями. Ранняя диагностика и скрининг на основе ПСА позволили поновому оценить естественное развитие локализованного РПЖ и время до прогрессирования процесса, что привело к модификации тактики отсроченного лечения. Исследования по изучению естественного развития РПЖ и результатов выжидательной тактики в период после внедрения в клиническую практику ПСА. Широкое использование в клинической практике теста на определение уровня ПСА в сыворотке крови у мужчин привело к существенному изменению характеристик опухолей предстательной железы, выявленных на основе ПСАдиагностики, по сравнению с опухолями, выявленными при наличии клинической симптоматики. Диагностика на основании тестирования уровня ПСА позволила выявлять РПЖ на более ранних стадиях, что привело к значительному увеличению времени до клинической манифестации заболевания и соответственно к изменению естественного течения опухолевого процесса но сравнению с периодом до внедрения Г1СЛ.


Авторы провели сравнительный анализ диагностической ценности уровня ПСА на момент включения в исследование у мужчин с выявленным впоследствии клинически РПЖ 6 человек и у мужчин контрольной группы человек при периоде наблюдения в течение лет. Местнораспространенный или диссеминированный опухолевый процесс, а также опухоли, дифференцировка которых по шкале Глисона превышала 6 баллов, рассматривались как iрессивный РПЖ. Средний возраст больных РПЖ и контрольной группы на момент включения в исследование составлял ,9 лет, средний возраст пациентов на момент выявления РПЖ ,7 лет. Чувствительность однократного ПСАтсста при пороговом значении 4 нгмл для всех мужчин составила в течение лет. Авторы установили, что среднее время от развития РПЖ раннего диагноза на основе ПСАдиагностики до диагноза, установленного морфологически при развитии клинических проявлений, оказалось равным 5,5 годам. Интересно, что время до развития клинически выявляемой опухоли оказалось пропорционально одинаковым у больных агрессивным и неагрессивным РПЖ. Важное исследование, посвященное изучению естественного течения и прогрессирования РПЖ после проведенного радикального лечения, опубликовано и соавт. В исследование включено больных локализованным РПЖ, которым в клинике i в гг произведена РПЭ. Сроки наблюдения составили 0,5 лет средний период наблюдения 5,3 года. У 5 больных диагностирован биохимический рецидив заболевания ПСА 0,2 нгмл, 4 из них не проводилось никакого лечения до клинического прогрессирования. У 3 из них выявлены метастазы, средний актуриальный период от повышения уровня ПСА до появления метастазов составил 8 лет.