Комплексный анализ факторов прогноза у больных локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы

• Автор: Воробьев, Николай Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 70 с. : 56 ил.

Роль прогностических факторов и результатов предоперационного обследования для оценки распространенности опухолевого процесса. Магниторезонансная томография, компьютерная томография. Диффференцировка опухоли. Прогностические модели. Исскуственные нейронные сети. Глава 2. Общая характеристика больных. Характеристика больных в основной группе. Сравнительная характеристика больных. Техника радикальной простатэктомии. Глава 3. Иатоморфологическая дифференцировка. Простатсецифический антиген. Впервые простатспсцифический антиген был выделен из семенной жидкости в г. Тогда же установил его наличие в ткани предстательной железы. В году i . ПСА. Начиная с г. ПСА широко используют в диагностике РПЖ, установлении стадии процесса, оценке эффективности лечения. Простатспецифический антиген представляет собой гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты и обеспечивающий разжижение эякулята. Концентрация ПСА в эякуляте равна примерно 1 млн мкгмл, тогда как в сыворотке крови в отсутствии заболеваний предстательной железы не более 4 нгмл.


Другим механизмом, приводящим к
повышенной экспрессии ПСА в кровоток, является механическое давление гиперплазированной ткани на неизмененную ткань предстательной железы, что может проявляться при сочетании РПЖ, доброкачественной гиперплазии предстательной железы ДГПЖ и хронического простатита в различных комбинациях. Таким образом, обладая органоспецифичностью, ПСА не является опухолевоспецифическим маркером, а потому интерпретация данных по содержанию общего ПСА в сыворотке крови пациентов должна проводиться с учетом вышеуказанных факторов. До последнего времени верхней границей нормы считали уровень ПСА 4,0 нгмл. Учитывая актуальность проблемы выявления РПЖ на ранних стадиях на основе оценки уровня ПСА, было проведено несколько крупных исследований подтвердивших остающуюся, значимость ПСАдиагностики в скрининге РПЖ и определивших новые подходы к пороговым значениям ПСА. В году ТЪотряоп М с соавторами опубликовали результаты многоцентрового рандомизированного плацебоконтролируемого исследования по изучению возможности профилактики РПЖ финастсридом РСРТ, включившее 2 больных РПЖ. У из ,2 пациентов, получавших плацебо, уровень ПСА составлял мснсе 4 нгмл, а данные ПРИ и ТРУЗИ не отличались от нормы. Медиана наблюдения составила 7 лет. Всем испытуемым в конце исследование выполняли биопсию предстательной железы ПЖ под контролем ТРУЗИ. По результатам исследования у 9 ,2 больных из с ПСА 4 нгмл, без изменений по данными ПРИ и ТРУЗИ при биопсии обнаружен РПЖ. Вероятность выявления РПЖ при биопсии в зависимости от уровня ПСА но данным. РСРТ представлена в таблице 1. Таблица 1. ПЖ.