Антибактериальная профилактика и лечение раневых инфекций у больных опухолями головы и шеи

• Автор: Святославов, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 24 ил.

1.1. Структура и частота раневых инфекций
у больных опухолями головы и шеи
1.2. Антибиотикопрофилактика раневых инфекций
у больных опухолями головы и шеи
1.3. Таксономическая структура возбудителей раневых
инфекций у больных опухолями головы и шеи .
1.4. Факторы риска раневых инфекций у больных
опухолями головы и шеи.
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Режимы введения антибиотиков, критерии оценки их эффекта
2.2.1. Режимы послеоперационного введения антибиотиков
2.2.2. Режимы периоперационной антибиотикопрофилактики.
2.2.3. Критерии оценки эффекта.
2.3. Клиниколабораторный и микробиологический мониторинг раневых инфекций у больных опухолями
головы и шеи.
2.4. Анализ таксономической структуры возбудителей
раневых инфекций у больных опухолями головы и шеи
2.5. Статистический анализ полученных данных
ГЛАВА 3. Этиология раневых инфекций у больных
опухолями головы и шеи
3.1. Таксономическая структура раневых инфекций
у больных опухолями головы и шеи
3.2. Результаты микробиологического мониторинга раневых инфекций у больных опухолями головы и шеи
ГЛАВА 4. Анализ режимов введения антибиотиков.
4.1. Общая характеристика двух сравниваемых групп больных
4.2. Сравнительная характеристика режимов
введения антибиотиков.
ГЛАВА 5. Факторы риска развития раневых инфекций у больных опухолями головы и шеи .
5.1. Выявление информативных признаков у больных
с раневыми инфекциями.
5.2. Формирование диагностических коэффициентов, интерпретирующих развитие раневых инфекций
ЗАКЛЮЧЕНИИ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В одном из ранних экспериментальных исследований было показано, что введение пенициллина для профилактики РИ, вызванных золотистым стафилококком, не вырабатывающим пенициллиназу, должно происходить непосредственно до разреза или во время него, в момент наибольшей микробной контаминации раны. Это позволило избавиться от ранее существовавшего мифа, что профилактическое назначение антибиотиков следует проводить после операции в палате . В ряде более поздних рандомизированных, проспективных, илацебокоптролируемых клинических исследований было показано статистически значимое снижение частоты РИ в группах пациентов, получавших адекватные по времени и спектру действия антибиотики . В настоящее время целесообразность ПАП не вызывает сомнения, а в литературе дискутируются вопросы не о том, нужен ли антибиотик вообще, а какой именно следует применять и в каком режиме с точки зрения максимальной клинической эффекгивиости и фармакоэкономической обоснованности. Сформулированные на основании большого количества исследований в данной области выводы нашли отражение, как в зарубежных, так и в отечественных руководствах по данной проблеме . Подробно показания для проведения ПАП при самом широком спектре хирургических вмешательств, а также вероятные возбудители РИ представлены в руководстве Н1СРАС, опубликованном в г. ПАП показана в случаях, когда число РИ превышает 5 , т. Назначение антибиотиков при грязных операциях можно скорее рассматривать как антибиотикотерапию, а не как профилактику. Абсолютными показаниями для проведения ПАП являются операции но поводу злокачественных опухолей области головы и шеи.