Клинические и нейрофизиологические аспекты синдрома беспокойных ног

• Автор: Чамсаев, Мугажир Абдулатипович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 99 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Исторические и общие аспекты синдрома беспокойных ног
1.2. Клинические особенности синдрома беспокойных ног
1.3. Современные аспекты патогенеза синдрома беспокойных ног
1.4. Дифференциальный диагноз
1.5. Лечение
1.6. Современные представления об организации движения
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1 Клинические методы исследования
2.2.2. Психологические методы исследования
2.2.3. Электронейрофизиологические методы исследования
2.2.3.1 Скорость проведения импульса по моторным и
сенсорным волокнам
2.2.3.2. Рефлекторная активность сегментов спинного мозга
2.2.3.3. Рефлекторная активность ствола мозга
2.2.3.3. Методы лечения
Глава 3. Результаты исследований
3.1. Клинические особенности синдрома беспокойных ног
3.2. Характеристика вертебральных и экстравсртебральиых нарушений
3.3. Результаты электромиографического обследования скорости
проведения импульса по моторным и сенсорным волокнам
3.4. Результаты анализа рефлекторной активности спинного мозга
у больных синдромом беспокойных ног
3.5. Рефлекторная активность ствола мозга у больных синдромом беспокойных ног
Глава 4. Результаты лечения
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Однако отсутствие убедительных данных по выявлению причин заболевания, раскрытию механизмов его развития, а так же объективных симптомов патологического процесса, способствовало формированию терапевтического нигилизма. A'priori назначаются местные физиопроцедуры, поливитамины, сосудорасширяющие препараты, центральные адреномиметики и другие средства, лечебный эффект которых не удовлетворяет ни пациентов, ни врачей (Danek A. Pollmacher Th. Trenkwalder C. Stiasny K. Pollmacher T. Hening W. Allen R. Earley C. Stiasny K. Wetter T. C., Winkelmann J. Fawcett W. J., ). В этой связи представляет интерес оценка эффективности мягких релаксационных методик мануальной терапии и миофасциальной пунктуры в коррекции периферических нарушений локомоторной системы. Таким образом, до настоящего времени нет единого представления о состоянии мышечно-суставных структур нижних конечностей, их роли в патогенезе и оформлении клинической картины синдрома беспокойных ног, состоянии рефлекторной активности центральных и периферических звеньев локомоторной системы, а также целесообразности включения в программу лечебных мероприятий методов пунктурной и мануальной терапии. Работа выполнена по основному плану научных исследований Казанской государственной медицинской академии. Цель исследования - Раскрытие клинико-нейрофизиологических характеристик нейромоторной системы больных синдромом беспокойных ног и разработка патогенетически обоснованной схемы лечения. Оценить нейроортопердическое состояние мышечно-суставных структур нижних конечностей, таза и поясничного отдела позвоночника у больных СБН. Исследовать рефлекторную активность спинальных и супраспинальных структур у больных СБН. Определить информативные электронейрофизиологические критерии, отражающие состояние центральных и периферических звеньев иейромоторной системы у больных СБН. Изучить динамику клинико-нейрофизиологических показателей у больных СБН в результате проведения курса лечения. Научная новизна. Впервые патогенез СБН рассмотрен с позиций системной патологии нервной системы - рассогласования программы построения движения и его исполнения в условиях латентного миофасциального гипертонуса. Актуальный патологический периферический фактор - миофасциальный гипертонус - в генезе синдрома беспокойных ног является запускающим и поддерживающим звеном. Развертывание типичной картины СБН происходит в условиях дисфункции мезодиэнцефалыюго отдела большого мозга - формирование генератора патологически усиленного возбуждения на различных уровнях системы построения и исполнения движения. Установлено, что у больных СБН имеется повышение рефлекторной возбудимости как на спинальном, так и на супраспинальном уровнях. Активирующим повышенную рефлекторную возбудимость фактором является длительная искаженная афферентация из миофасциальных гипертонусов мускулатуры нижних конечностей. Практическая значимость. Показано, что миофасциальные гипертонусы участвуют в патогенезе и оформлении клинической картины синдрома беспокойных ног. Комплекс лечебных мероприятий должен быть построен с учетом дисфункции центральных структур, обеспечивающих организацию (программу) движений и функционального состояния периферических исполнителей. Устранение периферических факторов СБН предполагает устранение не только активных, но и латентных миофасциальных гипертонусов релаксационными техниками мануальной терапии и пунктурной аналгезией. Профилактическое лечение предполагает комплексное применение лечебных мероприятий 2-3 раза в год. Внедрение результатов исследования. Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в клиническую практику неврологического отделения Республиканского объединения скорой медицинской помощи г. Махачкалы. Материалы диссертации используются в преподавании соответствующих разделов на кафедре неврологии и рефлексотерапии Казанской государственной медицинской академии и кафедре неврологии факультета постдипломного образования Дагестанской государственной медицинской академии. Апробация работы.