Постгипоксические судороги у доношенных новорожденных (диагностика, лечение, прогноз)

• Автор: Гуменник, Елена Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 160 с.

Неонатальные судороги. Определение. Частота. Клинические особенности. Гипоксическиишемичсская энцефалопатия как ведущая причина неонатальных судорог. Эпидемиология. Этиология. Критерии диагностики. Патофизиология гипоксическиишемического поражения и неонатальных судорог. Эпилептогенез незрелого мозга. Механизмы повреждающего воздействия судорог на незрелый головной мозг. Морфологические изменения при гипоксическом поражении головного мозга и их верификация. Прогностическая и диагностическая ценность ультразвукового сканирования головного мозга. Пароксизмальные патологические паттерны. Неврологические исходы и прогноз судорог у новорожденных 1. Ранние рецидивысудорог. Роль гипоксическиишемического поражения в генезе неонатальных судорог. Критерии его диагностики
3. Классификация Уо1ре широко используется в литературе, однако необходимость выделения различных клинических вариантов приступов у новорожденных не доказана. Нередко сходные клинические проявления НС различными авторами расцениваются как разные варианты судорог согласно классификации.


Гипоксическиишемическая энцефалопатия ГИЭ как ведущая причина НС. Эпидемиология. Этиология. Критерии диагностики. Клиника. Частота ГИП ГМ у новорожденных достаточно высока и в США составляет 1, на живорожденных детей 1, , 4. ГИП ГМ является наиболее частой причиной НС и определяется у , , 1, 4, , , 5 новорожденных с судорогами. Среди причин возникновения и основных критериев диагностики ГИП ГМ выделяется интранатальная асфиксия 3, 3. В тоже время, в последние годы связь между ГИП ГМ и интранатальной асфиксией не считается доказанной и в современной литературе продолжается дискуссия о роли интранатальных и антенатальных факторов в генезе ГИП ГМ . Аргументами сторонников антенатальной гипотезы, как правило, являются доказательства низкой прогностической ценности оценки по шкале Апгар для прогнозирования исходов детей и отсутствие различий в частоте маркеров неблагоприятного течения родов у детей с ГИП ГМ и у здоровых новорожденных ,,,4. Ряд исследователей не разделяют эту точку зрения. Так, результаты МРТ исследований, проведенных у доношенных детей с ГИП ГМ, позволили соотнести ГИП ГМ с интранатальной асфиксией в случаев 3,3. Важно, что интранатальные факторы относятся к потенциально предупреждаемым и следовательно их роль может значительно отличаться в различных популяциях и регионах. В связи с этим представляет определенный интерес попытка выявить основные особенности распределения анте интра, и постнатальных факторов риска у новорожденных с неонатальной энцефалопатией в условиях СПетербурт.