Клинические особенности лептоспироза у больных с сопутствующими заболеваниями

• Автор: Ванюков, Анатолий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 169 с.

1.1 .Клиникоэпидемиологическая характеристика лептоспирозной
инфекции.
1.2. Клинические особенности лептоспироза у больных с сопутствующими инфекционными и неинфекционными заболеваниями
.
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Объем исследований
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Анализ частоты сопутствующих заболеваний у больных различными клиническими формами и степенью тяжести лептоспироза Глава 4. Особенности клинического течения лептоспироза у больных с
сопутствующими заболеваниями.
Глава 5. Результаты лабораторных и инс грументальных исследований
у больных лептоегшрозом с сопутствующими заболеваниями.
Глава 6 Патоморфологические особенности лептоспироза.
у больных с сопутствующими заболеваниями.
Глава 7. Лечение больных лептоспирозом с сопутствующими
заболеваниями.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Следует отметить, что лептоспиры в большем или меньшем количестве встречаются во всех органах и тканях, способствуя повреждению последних ,,6. Так, в надпочечниках возбудитель сосредоточен, главным образом, в корковом слое, а в миокарде в интерстициальной соединительной ткани и внутри мышечных клеток. В нервной системе лептоспиры встречаются в мозговых оболочках, откуда и переходят иногда в ликвор. Непосредственное действие лептоспир на сердце и сосуды вызывает интерстициальный миокардит, артерииты, аортит, перикардит ,,,6,4,8,4. Однако наиболее часто поражение сердца при лептоспирозе происходит вследствие шока и синдрома ДВС 8,8,4. При этом большинство исследователей считают, что по механизму развития шок бывает преимущественно септическим инфекционнотоксическим, реже кардиогенным 2,9,1,1. Доказательством кардиогенного шока при лептоспирозе служат обнаруженные Г. В. Мельником обширные некрозы миокарда у умерших от лептоспироза. К формированию характерною для лептоспирозной инфекции геморрагического синдрома приводят синдром ДВС, поражение печени с нарушением ее белковосинтетической функции, а также токсическая, либо иммуноопосредованная тромбоцитопения 9,1,3,6,. Гистохимические исследования мышечной ткани при лептоспирозе свидетельствуют о наличии у больных миозита с некротическими и дегенеративными изменениями мышц 9,7. Минимальные повреждения при этом выявляются у , пациентов, умеренные у ,, серьезные у 5,. Выраженность и характер патоморфологических изменений нервной системы так же, как и других органов, зависит от токсинемии, сосудистых нарушений и воспаления с непосредственным участием лептоспир 1,7,0,1.