Эффективность и безопасность длительного применения ингаляционных глюкокортикостероидов у детей, больных бронхиальной астмой

• Автор: Пак, Татьяна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 12 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы. Концепция аллергического воспаления. Классификация бронхиальной астмы у детей. Системные глюкокортикостероиды. Их влияние на систему гипоталамусгипофизнадпочечники. Ингаляционные глюкокортикостероды. Влияние на функцию надпочечников. Биохимические маркеры костного метаболизма. Денситометрия. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Анализ показателей распространенности бронхиальной астмы, степени ее тяжести, тяжести обострений в Колпинском районе СанктПетербурга популяционная эффективность современных принципов базисной терапии. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Анализ показателей распространенности бронхиальной астмы, степени ее тяжести, тяжести обострений в Колпинском районе СанктПетербурга популяционная эффективность современных принципов базисной терапии. Содержание кортизола сыворотки крови у детей, больных бронхиальной астмой. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. Лукина О. Ф. с соавт. V е а.


Сложное взаимодействие воспалительных клеток приводит к ряду патологических эффектов, обусловливающих как ГРБ, так и клинические проявления астмы , . В настоящее время ключевая роль тучных клеток в патогенезе заболевания подвергается сомнению. При испытаниях более чем стабилизаторов этих клеток, более мощных, чем кромогликат натрия, было показано, что хотя некоторые из них обладали способностью предупреждать ранний ответ на аллерген, ни одно из этих веществ не предотвращало позднюю фазу аллергической реакции и последующее развитие гипервосприимчивости бронхов. Это относится и к радреномиметикам, обладающих мембраностабилизирующим эффектом в отношении тучных клеток человека , . ГКС, эффективно предотвращающие развитие поздней фазы и снижающие восприимчивость дыхательных путей, не оказывают прямого влияния на тучные клетки и при разовом приеме не предотвращают развитие ранней фазы аллергической реакции Солдатов Д. Г., , . Макрофаги принимают участие в развитии поздней фазы воспалении при БА, продуцируют такие медиаторы, как тромбоксан, простагландины, фактор, активирующий тромбоциты. ГКС угнетают выброс медиаторов из макрофагов, а адреномиметики не влияют на него. Эозинофильная инфильтрация является характерной чертой изменений в дыхательных путях при астме. Количество эозинофилов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа и уровень восприимчивости бронхов тесно взаимосвязаны. Эозинофилы исключительно чувствительны к кортикостероидам, не подвержены влиянию рагонистов , . В патологическом процессе принимают участие разнообразные медиаторы. Гистамин, обладающий рядом характерных для астмы эффектов.