Клиническое значение определения уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе при бронхиальной астме у детей

• Автор: Цыпленкова, Светлана Эвальдовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 17 ил.

ВВЕДЕНИЕ. АСТМЫ У ДЕТЕЙ. С, атмосферное давление 0 мм. ЫОех, однако колебания содержания аргинина в обычной диете имели небольшое влияние на этот показатель. Замечено, что физическая нагрузка влияет на уровень ЫОех комплексно с увеличением нагрузки он прогрессирующе падает, однако, с учетом поправки на гипервентиляцию, наоборот происходит рост синтеза ЫОех 3. Гипервентиляция в покое также вызывает увеличение ЫОех, хотя и меньше, чем физическая нагрузка 1. У курящих отмечены более низкие уровни ЫОех по сравнению с некурящими, причем, по мнению ученых, существует тесная связь с числом выкуриваемых сигарет считается, что тормозится синтез 0 в дыхательных путях по типу обратной связи, гак как при курении выделяется огромное количество экзогенного 0 , , 7, 8, 9, 2. Так как известно, что оксид азога играет важную роль в механизмах биения ресничек, то торможение образования эндогенного 0 в респираторном тракте может способствовать нарушению мукоцилиарного клиренса и повышению восприимчивости к инфекциям нижних дыхательных путей 3.


В то же время, нарастание уровня ЫОех в разной степени возможно при бронхиальной астме, физической нагрузке, задержке дыхания, остром респираторном заболевании, обострении бронхоэктатической болезни, аллерг ическом рините, фиброзирующем альвеолите, легочном туберкулезе, реакции отторжения легочного трансплантанта, саркоидозе, системной красной волчанке с поражением легких, хроническом бронхите, при циррозе
печени и при употреблении высоконитратной пищи 3, , , , , 0, 8, 9, 4, 7, 7, 3, 6, 8, 9, 1,6,7, 9, 5,5. Особый интерес к оксиду азота в последнее время обусловлен тем, что он является одним из маркеров аллергического воспаления дыхательных путей и может использоваться для диагностики и лечения такого распространенного и тяжелого заболевания, как бронхиальная астма БА. Согласно современным представлениям, в патогенезе БЛ основную роль отводят хроническому аллергическому воспалению, обусловливающему развитие бронхоспазма вследствие повышения чувствительности эпителия бронхов к аллергенам и неспецифическим раздражителям 1, 2, 6. Неоспоримо, что БА всегда развивается на аллергической иммунной основе ,. При этом в тканях дыхательных путей увеличивается количество активированных эозинофилов, тучных клеток и Тлимфоцитов, в результате чего развивается повреждение эпителия, его отек, повышенная секреция слизи и спазм гладкой мускулатуры, что ведет к клиническим проявлением БА и шрает важнейшую роль в рсмоделировании слизистой оболочки бронхов. Многочисленными исследованиями было доказано, что уровень ЫОех у пациентов с БА значительно превышает таковой у здоровых людей, а также у пациентов с другими заболеваниями респираторного тракта , , , , 8, 9, 6, 1, 4, 9. Оказалось, что повышенная концентрация ЫОех является следствием эозинофильной активации нижних дыхательных путей на фоне хронического воспаления, что подтверждено морфологическими исследованиями эпителия дыхательных путей , , , , 9, 3, 7, 5, 9, 2, 1,5.