Клинико-экономическое обоснование эрадикационной терапии H. pylori-ассоциированной гастродуоденальной патологии у детей

• Автор: Кашникова, Светлана Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 21 ил.

1.1. Распространнность i i инфекции в мире
1.2. Влияние эрадикационной терапии на течение и прогноз i iассоциированной гастродуоденальной патологии, показания для е проведения
1.3. Фармакоэкономические аспекты проведения эрадикационной терапии i iассоциированных заболеваний
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика исследуемых лиц
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эндоскопическое исследование пациентов
2.2.2. Диагностика .iинфекпии на основе уреазной активности микроорганизма
2.2.3. Фармакоэкономические методы исследования
2.2.3.1. Анализ общей полной стоимости болезни
2.2.3.2. Анализ минимизации затрат
2.2.3.3. Анализ затратыэффективность
2.2.4. Статистическая обработка полученных данных
2.3. Методы проводимого лечения
ГЛАВА 3 ИЗУЧЕНИЕ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СХЕМ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ .ii АССОЦИИРОВАННОЙ ПАТОЛОГИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ собственные данные
3.1. Сравнительная эффективность различных схем эрадикационной терапии в отношении купирования клинических синдромов
3.2. Сравнительная эффективность различных схем эрадикационной терапии в отношении эндоскопических признаков гастродуо
денальной патологии
3.3. Сравнительная эффективность различных схем эрадикационной терапии по результатам быстрого уреазного и дыхательного тестов
ГЛАВА
КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
.ii АССОЦИИРОВАННОЙ ПАТОЛОГИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ собственные данные
4.1. Прямые медицинские затраты
4.1.1. Прямые затраты при стационарном лечении ХГД
4.1.2. Прямые затраты при стационарном лечении ЯБДК
4.1.3. Прямые затраты при амбулаторном лечении ХГД
4.1.4. Прямые затраты при амбулаторном лечении ЯБДК
4.2. Непрямые косвенные медицинские затраты на амбулаторное
и стационарное лечение ХГД и ЯБДК
4.3. Общая полная стоимость ХГД и ЯБДК
4.4. Оценка стоимости и эффективности затрат, связанных с
.iiассоциированной гастродуоденальной патологией у детей
4.4.1. Анализ минимизация затрат при ХГД и ЯБДК
4.4.1.1. Анализ минимизация затрат при ЯБДК
4.4.1.2. Анализ минимизация затрат при ХГД
4.4.2. Анализ затратыэффективность при ХГД и ЯБДК
4.4.2.1. Анализ затратыэффективность при ХГД
4.4.2.2. Анализ затратыэффективность при ЯБДК
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Кроме того, широко известны данные о том, что эрадикация сопровождается нормализацией процессов клеточного обновления в слизистой оболочке желудка а, собственно, их нарушение лежит в основе морфогенеза
атрофического гастрита 9,4,4. Гастрит культи желудка после резекции по поводу рака желудка сравнительно новое обязательное показание для антихеликобактерной терапии, хотя степень научной доказанности его не столь высока, как для указанных выше показаний, существуют факты, свидетельствующие в пользу того, что эрадикация у таких больных необходима. Прежде всего, следует подчеркнуть, что такое лечение рассматривается как профилактическое. Помимо известных фактов о том, что после эрадикации i i регрессирует воспаление в слизистой оболочке желудка, следует указать, что в ней уменьшается активность орнитин декарбоксилазы ключевого фермента в регуляции роста эпителиальных клеток и усиливается апоптоз, а также у ряда пациентов наступает полная регрессия полипов. Все это свидетельствует о том, что эрадикация обладает выраженным антипролифератпвным потенциалом ,5,5,8. В новых рекомендациях полагают антихеликобактерную терапию обязательной, если человек является ближайшим кровным родственником больного раком желудка. Для такого утверждения есть веские основания 2,3. Вопервых, установлено, что у инфицированных i i ближайших кровных родственников больных раком желудка гораздо чаще наблюдается гипохлоргидрия и атрофия, чем у инфицированных i i больных контрольной группой с неязвепной диспепсией 3. Причем, эти эффекты наблюдаются исключительно у инфицированных родственников больных раком желудка. Т.е.