Клинико-функциональные особенности и исходы различных форм хронических воспалительных заболеваний легких у детей

• Автор: Захаров, Петр Петрович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .
Г лава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКИХ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ И ИХ ИСХОДЫ Обзор лигераиры Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 3. ОТДАЛЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ С
РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛГКИХ
3.1. ОТДАЛЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БРОНХОЭКГАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
3.2. ОТДАЛЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ДЕФОРМИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ.
3.3. ОТДАЛЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КИСТОЗНОЙ ГИПОПЛАЗИЕЙ ПОЛИКИС ТОЗОМ ЛЕГКИХ.
3.4. ОТДАЛЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ КА РТА ГЕН И РА.
Глава 4. ОТДАЛННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВА 1ИЯМИ Л1 КИХ IГОСЛЕ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вопрос о целесообразности хирургического лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями лёгких (бронхоэктатическая болезнь и кистозная гипоплазия) должен решаться с учётом распространенности патологического процесса, состояния интактных отделов лёгочной ткани, возраста больного ребёнка и эффективности систематической консервативной терапии. Показана целесообразность использования эхокардиографии и допплерэхокардиографии для выявления ранних признаков лё1 очной гипертензии. Практические рекомендации, изложенные в диссертации, используются в работе пульмонологической клиники, внедрены в практическую деятельность Московскою юродскою дегскою пульмонологического центра, детского научно-практическою пульмонологического центра Минздрава РФ, функционирующих на базе Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на секции пульмонологии Московского общества детских врачей ( г. Московского ПИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава Российской Федерации (, , гг. Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, ) и научно-практических конференциях, проводимых в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии. По теме диссертации опубликовано печатных работ, включающих 3 статьи, тезисов. Хронические воспалительные заболевания лёгких- одна из наиболее сложных и серьезных проблем педиатрии. Хроническая патология лёгких включает в себя, как приобретенные заболевания бронхолегочной системы, так и поражения легких, сформированные на основе врожденной и наследственной патологии. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении хронических заболеваний легких у детей, многие вопросы, касающиеся этой патологии остаются дискуссионными. Это, в частности, вопросы терминологии, определения сущности отдельных форм хронических бронхолёгочных страданий, что представляется весьма важным при оценке исходов и эволюции хронических неспецифических заболеваний легких, начавшихся в детском возрасте. В педиатрической практике на протяжении последних десятилетий, начиная с работ Борисова С. П. () широко использовался диагноз «хроническая пневмония». Это понятие имело весьма расширительное толкование и по существу поглотило другие формы хронических воспалительных заболеваний легких от бронхита до бронхоэктазии. На симпозиуме педиатров-пульмонологов, состоявшемся на базе института педиатрии РАМН в году, хроническая пневмония у детей была определена как: «хронический воспалительный неспецифический процесс, имеющий в своей основе необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сегментах и сопровождающийся рецидивами воспаления в бронхах и легочной ткани» [1. Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр) []. Некоторые педиатры -пульмонологи вообще отрицают существование такого диагноза [ ]. Среди различных форм хронических воспалительных заболеваний лёгких особое место занимает хронический бронхит. Хронический бронхит в силу высокой распространенности и инвалидизации больных рассматривается терапевтами как фундаментальная проблема пульмонологии []. На долю хронического бронхита в структуре хронических воспалительных заболеваний лёгких взрослых приходится до % [6,,,], а по некоторым данным [, | даже до %. Отмечается значительный рост распространенноеги хронического бронхита в промышленно развитых странах [, 3, 0, 6, 9, 3, 4]. Так, Woolcock A. J. () считал хронический бронхит «ведущей» болезнью. Nodi N. Хронический бронхит занимает ведущее место в структуре смертности от хронической патологии легких взрослого населения [, 5]. По данным, приведенным Голевой О. П. и соавт. Палеев Н. Р. с соавт. Проблема хронического бронхита у детей до настоящего времени остаётся дискуссионной. Хронический бронхит у детей на протяжении длительного времени рассматривался лишь как сталия хронической пневмонии [9] или как синдром при других формах хронической патологии лёгких [, 8].