Диагностическое и прогностическое значение ультразвукового метода исследования аутоиммунного тиреоидита у детей

• Автор: Антипова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 150 с. : 4 ил.

Уср. Глава I. Эпидемиология аутоиммунного тиреоидита у детей. Современные методы диагностики аутоиммунного тиреоидита. Терапия аутоиммунного тиреоидита. Динамические изменения в щитовидной железе при аутоиммунном тиреоидите. Глава II. Группы обследованных детей. Методики обследования. Статистические методы. Глава III. Клиниколабораторные показатели у детей с аутоиммунным тирсоидитом. Клинические симптомы жалобы детей с АИТ в динамике. Характерной особенностью АИТ у детей иподростков является наличие гиперплазии тиреоидной ткани , , 6, 3. В настоящее время визуальнопальпаторное исследование размеров ЩЖ считается несовершенным и отмечается большой процент ошибок , , . Жалобы и клинические симптомы АИТ , характерные для взрослых, у детей выражены в меньшей степени или отсутствуют , , . Это мнение в настоящее время остается дискутабельным 1, 9, 9. В г. АИТ , , . Ряд авторов в своих работах отмечает довольно высокий процент носительства антител , 8. У женщин и 9 мужчин титр треоидных антител повышен, но они не страдают ЛИТ, а являются носителями , , 3.


Соотншение между уровнем ТТГ и свободного Т4 является
высокочувствительным и специфичным показателем состояния тиреоидной ткани 6, 9, 6. Оценивая показатели общего Т4 необходимо учитывать влияние Т4 связывающих белков, что по мнению зарубежных авторов способствует искажению полученных результатов. По их мнению наиболее информативным показателем является свободный Т4 4, 2, 7. Чаще всего у дегей и подростков заболевание протекает без нарушения функции ЩЖ. В дебюте заболевания может отмечаться кратковременная фаза тиреотоксикоза , , . Существует мнение, что гиперфункция ЩЖ при ЛИТ обусловлена выбросом тиреоидных гормонов, выделившихся из поврежденной ткани железы, что объясняет ее кратковременный характер 6, 3, 1. Но нередко тиреотоксикоз может носить затяжной характер, обусловленный тиреостимулирующими антителами , , , , 9. В литерагуре встречается ряд работ указывающих о возможном сочетании двух патологических процессов в одной ЩЖ , , 6. В детском и подростковом возрасте функциональное состояние тиреоидной ткани, соответствующее субклиническому или явному гипотиреозу, встречается гораздо реже, чем у взрослых. Считается, что современные методы определения повышения уровня ТТГ являются высокочувствительными и высокоспецифичиыми в диагностике гипотиреоза, но однако на стадии восстановления нормального уровня Т4, может отмечаться его повышение, и специфичность этого показателя снижается 4, 3. В диагностике АИТ начиная с х годов широко используется метод ультразвуковой диагностики УЗД.