Влияние рецидива основного заболевания на функцию и выживаемость почечного аллотрансплантата у детей

• Автор: Молчанова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 27 ил.

1.1 Частота рецидивирования различных заболеваний после пересадки почки
у взрослых и детей
1.2 Предикторы и клинические проявления возврата основного заболевания.
Подходы к терапии ецидива
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных. Структура причин, приведших к формированию терминальной стадии ХПН.
2.2. Методы обследования и лечения больных с терминальной стадией ХПН
до пересадки почки.
2.3. Такгика ведения больных после пересадки почки.
Глава 3. Функция и выживаемость почечных трансплантатов в зависимости от основного заболевания, приведшего к формированию терминальной стадии ХПН
3.1. Функция и выживаемость трансплантатов у детей с ХПН.
3.1.1. Функция и выживаемость трансплантатов у детей с ФСГС
3.2. Функция и выживаемость трансплантатов у детей с системными заболеваниями
3.2.1. Геморрагический васкулит
3.2.2. Системная красная волчанка
3.2.3. Гранулематоз Вегенера.
3.3. Функция и выживаемость трансплантатов у детей с первичной гипсроксалурией
3.4. Функция и выживаемость трансплантатов у детей с ГУС.
3.5. Функция и выживаемость трансплантатов у детей с синдромом Альпорта. Глава 4. Функция и выживаемость почечных трансплантатов у детей, страдающих заболеваниями, не рецидивирующими в трансплантате
4.1. Функция и выживаемость трансплантатов у детей с гипоплазией
почек.
4.2. Функция и выживаемост ь трансплантатов у детей с врожднной урологической патологией
4.3. Функция и выживаемость трансплантатов у детей с кистозными
заболеваниями
Глава 5. Сравнительная характеристика групп больных в зависимости от основного заболевания. Сравнение функции и выживаемости
трансплантатов.
Обсуждение полученных результатов исследований.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Считается, что прогноз при пересадке почки больным с ФСГС, обусловленном мутациями генов, благоприятен, т. Однако, в последние годы появились единичные сообщения о возврате НС у таких детей после трансплантации ночки , , 5. Кроме того, рекомендуется с осторожностью использовать родительские почки, гетерозиготные по мутациям белков подоцитов, в качестве трансплантатов . Наиболее частая причина потери трансплантата вследствие рецидива основного заболевания идионатический ФСГС , , , 3, 3. Существует целый ряд факторов, которые считаются факторами риска возврата ФСГС в трансплантате. Все исследователи сходятся во мнении, что у более молодых больных риск рецидивирования выше . Одной из причин этого считается большая распространенность у детей первичного ФСГС, тогда как для взрослых более характерен вторичный ФСГС, который праетически не рецидивирует . Однако, при определении конкретного возраста мнения исследователей расходятся. Так, указывает, что у детей младше 5 лот вероятность рецидива равна 7, в то время как считает, что наиболее опасен в этом плане возраст моложе лет, но старше 6 лет . Возврат определяет также быстрое менее чем за 3 года развитие болезни от начальных проявлений до развития терминальной стадии ХГ1Н и плохой ответ на терапию . Пролиферация мезангия, выявляемая при биопсии почек, которая также в некоторых исследованиях ассоциируется с повышенным риском рецидивирования , 3, вероятно, отражает большую тяжесть заболевания и резистентность к терапии стероидами у этих больных 7.