Изучение влияния офтальмогипертензии на исход экстракапсулярной экстракции катаракты и методы ее коррекции

• Автор: Мададхех, Махер Абдуллах Салем
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Методы исследования внутриглазного давления.
1.2. Внутриглазное давление и предоперационная подготовка
больных.
1.2.1. Методы снижения внутриглазного давления в предоперационном периоде.
1.3. Внутриглазное давление и методы анестезии при экстракции катаракты.
1.4. Связь офтальмотонуса с операционными и послеоперационными осложнениями.
1.5.Влияние вископротекторов на офтальмотонус.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Общая характеристика материалов и методов
2.2. Методы обследования больных
2.3. Проба для определения функционального резерва дренажной системы глаза .
2.4. Предоперационная подготовка больных
2.5.Техника выполнения экстракапсулярной экстракции катаракты
2.6. Ведение больных в послеоперационном периоде
2.7.Характеристика статистической обработки полученных
результатов.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1.Клинические исследования больных в передоперационном
периоде.
3.2.0перационный период.
3.2.1 .Оценка влияния офтальмогипертензии на ход операции.
3.3. Ранний послеоперационный период
3.3.1. Уровень ВГД в раннем послеоперационном
периоде.
3.3.2.0сложнения в послеоперационном периоде
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ТИМОЛОЛА МАЛЕАТА В ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКЕ БОЛЬНЫХ С КАТАРАКТОЙ
ГЛАВА 5. СХЕМА КОРРЕКЦИИ ОФТАЛЬМОГИПЕРТЕНЗИИ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Офтальмогипертензия является одним из факторов, приводящих к появлению астигматизма в послеоперационном периоде. В результате повышения ВГД образуются микрофильтрации внутриглазной жидкости и, как следствие, деформации в зоне оперативного вмешательства с последующим формированием рубца путем вторичного натяжения. Предложенная схема коррекции офтальмогипертензии и диспансеризации больных в послеоперационном периоде. Практическая значимость н реализация результатов работы. Разработанная проба для определения функционального резерва дренажной системы глаза позволяет прогнозировать развитие офтальмогипертензии в операционном и в послеоперационном периодах. Разработанные методики внедрены в лечебную работу хирургического отделения клиники глазных болезней Саратовского Государственного медицинского университета (СГМУ). Основные результаты исследований включены в учебный процесс кафедры глазных болезней СГМУ. Структура диссертации. Диссертация изложена на 6 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя использованной литературы. Библиографический указатель включает 4 работ, из них 7 источников отечественной и иностранной литературы. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Несмотря на достижения офтальмохирургии последних лет, риск осложнений во время экстракции катаракты и в послеоперационном периоде остается по-прежнему высоким и достигает по данным разных авторов от 1% до % (Фёдоров С. Н., ; Горбань А. И. с соавт. Смеловский А. С.,). Поэтому вопрос о профилактике интра - и послеоперационных осложнений остается актуальным и по настоящий день. Осложнения могут быть связаны не только с техникой выполнения операции, но и с исходным состоянием глаза и всего организма в целом. Во многих литературных источниках прослеживается связь осложнений в ходе операции и осложнений после нее с состоянием офтальмотонуса. Максимально возможное снижение ВГД к моменту операции является не только одной из основных мер профилактики интраоперационных осложнений, но и непременным мероприятием, обеспечивающим возможность имплантации интраокулярной линзы при экстракции катаракты (Алексеев Б. Н. с соавт. Методы исследования ВГД. Для измерения внутриглазного давления разработано большое количество методов. Ориентировочно внутриглазное давление можно исследовать методом пальпации. В настоящее время пальпаторный метод применяют только в тех случаях, когда нельзя провести инструментальное исследование. Марченко Р. Н. с соавт. Бочкарева A. A. с соавт. Тонометрия или, офтальмотонометрия, занимает первое место в диагностике глазной гипертензии различного происхождения. В настоящее время принцип аппланации является ведущим в конструировании офтальмотонометров. Принцип вдавливания сохранил свое значение для разработок глазных тонографов. В России пользуются алпланационным тонометром Маклакова, предложенным в . Простота конструкции и повторяемость результатов обусловили его популярность. Несколько видоизмененный тонометр, подобный тонометру Маклакова, используют и в других странах, в частности в США (Posner и Inglima, ). Недостатком методики тонометрии по Маклакову является то, что она нуждается в уточнении результатов исследования. Глаз не является идеальным тонкостенным сферическим телом. Из-за упругих свойств роговицы для глаза нельзя применить правило Имберта-Фика, согласно которому о давлении внутри сферического тела судят по силе, необходимой чтобы «уплостить» сферу в расчете на единицу площади. При проведении тонометрии по Маклакову тонометрическое давление оказывается выше истинного внутриглазного давления почти на %. Бунин А. Я., ). Более точный прибор создали Goldmann и Schmidt (). Они сократили зону уплощения роговицы, в результате чего влияние упругих сил роговицы уменьшилось. Тонометрическое давление оказывалось выше истинного на 3%. Здесь оценивали то усилие, которое необходимо приложить, чтобы уплостить роговицу до пятна диаметром 3, мм.