Проблемы и пути повышения эффективности глазного протезирования

• Автор: Шклярук, Виктор Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
,
Глава I Обзор литературы
1.1. История развития глазного протезирования за рубежом ив России
1.2. Современные данные о методах формирования культи после энуклеации и эвисцерации
1.3. Виды и свойства глазных протезов
1.4. Состояние протезируемой полости и культи
1.5. Уход за глазным протезом и конъюнктивальной полостью
Глава II Материалы и методы исследования
2.1. Общая клиническая характеристика материала
2.2. Методы исследования
2.3. Офтальмологические и функциональные методы исследования
Глава III Результаты собственных исследований
3.1. Космегические и клинические результаты глазного
протезирования . .
3.2. Основные причины неудовлетворительных результатов
глазного протезирования
3.3. Своевременность первичного протезирования и последующих замен изношенных глазных протезов
3.4. Воспалительные процессы протезированной полости
3.5. Пути оптимизации и повышения эффективности глазного
протезирования
Глава IV Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Внутриглазная инфекция, в особенности эндофтальмит, является причиной субатрофии в % - %, а в % - % случаев приводит к энуклеации глаза [,]. В последние годы одно из ведущих мест среди причин удаления глазного яблока занимают опухоли. По данным офтальмоонкологического отделения МНИИ ГБ им. Гельмгольца с- _по_ - годы. Среди всех больных с внутриглазными опухолями большинство составляют пациенты с злокачественными новообразованиями хориоидеи и сетчатки - ,2 % []. За - годы число ежегодно регистрируемых детей больных злокачественными новообразованиями увеличилось на % [4]. Подавляющее большинство составляют дети в возрасте до 3-х лет - , % [,2,1]. Врач, вынужденный удалять глазное яблоко, обязан создать оптимальные условия, способствующие эффективному косметическому протезированию. Неквалифицированное хирургическое вмешательство часто делает невозможным последующее протезирование из-за деформации опорной культи и конъюнктивальной полости [,,2,0,5,5,1]. Поэтому требуется дополнительная обработка протеза [,,,1,0,7]. Важным вопросом глазного протезирования, на который, но нашему мнению, обращено недостаточно внимания, является способ обработки глазных протезов. В процессе носки на поверхности их образуются отложения: белковые, жировые, кальциевые, зоны роста микроорганизмов и др. Эти вещества могут являться причиной развития гнойного и токсико-аллергического конъюнктивитов, механического раздражения коньюнктивальной полости [,,]. До настоящего времени нет рекомендаций, отвечающих современным требованиям по уходу за протезом и конъюнктивальной полостью, улучшающих комфорт носки протезов и косметический эффект протезирования в целом. Всё это снижает косметический эффект протезирования и вызывает у пациентов чувство физической неполноценности, плохое самочувствие и настроение, снижает работоспособность. Протезирование, производимое с косметическими и лечебно -профилактическими целями является чрезвычайно важным видом специализированной помощи взрослым и детям. Таким образом, дальнейшее исследование причин неудовлетворительных результатов протезирования ¦ и поиск путей, повышающих косметический эффект и комфортность ношения протезов, являются чрезвычайно важной проблемой и составляют главную цель исследования. Проанализировать . Провести анализ зависимости эффективности глазного протезирования от состояния опорно-двигательной культи. Проследить сроки проведения первичного протезирования, повторных замен изношенных протезов и их влияние на комфортность ношения и косметический эффект протезирования. Предложить новые способы и средства по уходу за глазными протезами и конъюнктивальной полостью, оценить их эффективность и разработать рекомендации по их применению. Выявлена зависимость эффективности глазного протезирования от состояния опорно-двигателыюй культи, сформированной на этапе энуклеации глазного яблока. Доказано отрицательное влияние несвоевременных первичного протезирования и повторных замен изношенных глазных протезов на наличие дискомфорта при их ношении и снижение качества протезирования. З.Показапо^ . H. отделяемого конъюнктивальной полости на состояние глазного протеза и сокращение срока его эксплуатации. Внервые при микроскопическом и электронномикроскопическом исследовании обнаружены белковые, жировые, минеральные отложения и зоны роста микроорганизмов на поверхности протезов, приводящие к развитию конъюнктивитов, дискомфорту ношения и сокращению сроков эксплуатации глазных протезов. Разработанная нами методика комплексного ухода за конъюнктивальной полостью и глазным протезом; позволяет достичь эффективной дезинфекции, очистки глазных протезов от различных видов отложений и продлить срок ношения глазных протезов в 2-4 раза. Проведён анализ зависимости. Обоснована необходимость. Предложены—многофункциональные—растворы—по. Установлено, что применение увлажняющих, смазывающих капель "Comfort drops" фирм Sauflon и Avizor нормализует кислотно-щелочной баланс конъюнктивальной полости и повышает комфортность ношения глазных протезов.