Нарушения кардиогемодинамики и вегетативной регуляции сердечной деятельности и их коррекция у больных ИБС на фоне сахарного диабета 2-го типа

• Автор: Мещерина, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 163 с. : 7 ил.

1.1 Изменения внутрисердечной гемодинамики при сахарном диабете
и ИБС
1.2 Роль вегетативных нарушений в возникновении систоло диастолической дисфункции у больных ИБС и сахарным диабетом.
1.3 Медикаментозная коррекция нарушений внутрисердечной гемодинамики
и вегетативной регуляции.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных.
2.2 Методы обследования больных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Результаты УЗИ и Эхо ДКГ исследования гемодинамики левого
желудочка сердца при сочетании ИБС стабильной стенокардии напряжения
II ф.к. и сахарного диабета 2 типа
3.2 Результаты исследования вегетативного статуса у больных ИБС стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета
типа
Глава 4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ
ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ИБС СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ II ФК НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
4.1 Влияние курсового лечения эналаирилом, верапамилом и атенололом на клиническое течение заболевания у больных ИБС стабильной стенокардией
напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа.
4.2 Влияние терапии эналаприлом на внутриссрдсчную гемодинамику у больных ИБС стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа
4.3 Эффективность коррекции верапамилом систоло диастолической дисфункции у больных ИБС стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на
фоне сахарного диабета 2 типа.
4.4 Динамика показателей систоло диастолической функции у больных ИБС стабильной стенокардией напряжения II ф.к. и сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии атенололом.
Глава 5. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕРЕИЙ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬРЬХ ИБС СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕРИЯ II ФК НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
5.1 Влияние терапии верапамилом на показатели вегетативного статуса у
больных ИБС стабильной стенокардией напряжения II ф.к. и сахарным диабетом 2 типа
5.2 Динамика показателей вегетативного регуляции на фоне терапии эналаприлом у больных ИБС стабильной стенокардией напряжения II ф.к. в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.
5.3 Эффективность коррекции атенололом вегетативного дисбаланса у больных ИБС стабильной стенокардией напряжения II ф.к. и сахарным
диабетом 2 типа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Увеличение ММ и ИММ, повидимому, является компенсаторным механизмом и направлено на предотвращение возникновения дефицита энергии в миокарде и развития сердечной недостаточности 0,6. Однако прогрессирование гипертрофии из компенсаторного механизма трансформируется в нарушение функции с
уменьшением максимальной скорости и силы, а так же энергетической эффективности сокращения гипертрофированного миокарда. Возникает комплекс повышенного изнашивания гипертрофированного миокарда ,6. С другой стороны гиперфункция миокарда, проявляющаяся увеличением напряжения, влечет за собой выраженное повышение потребления кислорода, ресинтеза АТФ и не менее выраженную активацию синтеза нуклеиновых кислот и белков. В процессе непрерывной гиперфункции в условиях сахарного диабета возникает последовательная мобилизация энергетических и структурных резервов миокардиальных клеток с последующим истощением миокарда и нарушением его функции 7. По мнению Медведевой Н. Н. основными механизмами возникновения дисфункции миокарда при ИБС являются гибель миоцитов, некоординированность сокращений, разрывы экстрацеллюлярного матрикса, структурные изменения в миоцитах 2. Согласно современным литературным данным нарушения диастолической функции миокарда могут служить ранним маркером сердечной недостаточности, что является особенно важным при наличии двух взаимоотягощающих заболеваний сахарного диабета и ИБС, т. На начальных этапах развития диастолическая дисфункция может протекать бессимптомно и выявляться лишь при проведении скрининговых инструментальных исследований.