Комбинированная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности

• Автор: Сизова, Жанна Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 223 с. : 16 ил.

Введение. Глава 1. Заключение. Глава 2. Характеристика больных, включенных в исследование. Оценка гемодинамичсских параметров. Оценка динамики нарушений ритма сердца. Допплерометрия плечевой артерии в условиях пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином. Глава 3. Влияние различных комбинаций лекарственных средств на клинические проявления хронической сердечной недостаточности. Комбинация ингибиторов АПФ, диуретических лекарственных средств и периферических вазодилятаторов. Комбинация ингибиторов АПФ, диуретических лекарственп1Х средств и Радреноблокаторов. Комбинация ингибиторов АПФ, диуретических лекарственных средств, радреноблокаторов и антагонистов альдостерона . Глава 4. Дисфункция левого желудочка на начальном этапе в покое может протекать без активации нейрогуморальной системы . Формируется порочный нейрогуморальный круг, без разрыва которого невозможно устранение дисфункции сердечной мышцы, причем наихудший отдаленный прогноз имеют больные с наиболее высокими концентрациями нейрогормонов.


Смертность среди больных дилатационной кардиомиопатией, получавших адреноблокаторы, составила тогда как в контрольной группе . Однако, сообщения об успешном применении адреноблокаторов в то время не ограничиваются работами зарубежных авторов. В году группа российских ученых во главе с Н. М. Мухарлямовым, применяя Радреноблокаторы у больных с ХСН, пришла к выводу, что эти препараты не являются противопоказанными при ХСН некоронарогенного генеза и дают дополнительные терапевтические возможности, особенно при неэффективности сердечных гликозидов . В настоящее время имеются данные контролируемых рандомизированных клинических исследованиях, включивших более 0 пациентов преимущественно с идиопэтической ДКМП, получавших различные адрсноблокаторы в течение разных периодов. В отличие от других препаратов, которые использовались для лечения ХСН, адрсноблокаторы не приводят к немедленному улучшению гемодинамических показателей 3. В проведенных исследованиях были получены неоднозначные изменения толерантности к физической нагрузке, но при исслсдовашти функции ЛЖ было выявлено улучшение сократимости ,, 1, 1. По данным, полученным в НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, ухудшение сократимости у болыплх ХСН, которые получают радреноблокаторы, длится первые недели, ко 2 месяцу отмечается положительная динамика, достигающая максимальных значений через 2 месяцев непрерывного лечения . По мнению М. Ухудшение клинической симптоматики ХСН включало снижение толерантности к физической нагрузке, усиление застоя в легких, повышение утомляемости, нарастание периферических отеков и, как следствие, ухудшение качества жизни.