Влияние артериальной реваскуляризации миокарда на течение ишемической болезни сердца у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий

• Автор: Гричук, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 177 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Шунтирование левой внутренней фудной артерией передней нисходящей артерии золотой стандарт коронарной хирургии. ГЛАВА 2. Методы инструментального обследования оперированных больных. Методика выполнения электрокардиографии. Лабораторные методы диагностики. Методика оценки качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде. Анестезиологическое пособие. Технические особенности и варианты хирургических вмешательств в исследуемой и контрольной группах. Методы оценки ближайших и отдаленных результатов. Отдаленный послеоперационный период. ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАЦИЙ АУТОАРТЕРИАЛЬНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ И ТРАДИЦИОННЫХ ОПЕРАЦИЙ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ. Иптраоперационные данные. ГЛАВА 4. КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ. Проходимость аутоартериальных шунтов. С другой стороны, мезенхимальные и гладко мышечные клетки также не могут проникнуть во внутренний слой. Именно с этим фактором связывают более редкое поражение атеросклерозом ВГА .


Первые сообщения об использовании обеих ВГА появились в году, но первоначальный интерес к билатеральному шунтированию несколько угас на фоне большого числа послеоперационных осложнений Н. В. . В частности, увеличилась частота послеоперационных кровотечений, медиастинита,
продленной ИВЛ, потребности в гемотрансфузиях В. В. . Использование обеих ВГА рассматривается некоторыми авторами в качестве независимого фактора риска развития дигисценции грудины и послеоперационного медиастинита, связанных с деваскуляризацией грудины при заборе обеих ВГА . К. . Данные некоторых исследований свидетельствуют, что использование обеих ВГА увеличивает риск развития медиастинита в 2,,7 раза . Напротив, в других крупных исследованиях нашлись достоверные подтверждения того, что основными факторами риска развития медистинита являются сахарный диабет и ожирение Бокерия Л. А. и др. В качестве дополнительных рассматриваются такие факторы, как несоблюдение протокола антибиотикопрофилактики, длительное время операции и искусственного кровообращения, повторные операции, продленная ИВЛ и повышенный уровень гликемии в послеоперационном периоде в результате неадекватной инсулинотерапии v О. При выделении ВГА часто не удается сохранить целыми плевральные мешки. Вскрытие обеих плевральных полостей может отрицательно сказываться на дыхательной функции и газообмене в послеоперационном периоде, особенно у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями легких i I. I . Кроме этого, одной из проблем, возникающих при использовании правой ВГА, является синдро. В. .