Синдром ортостатической гипотензии при коморбидной патологии в клинике внутренних болезней

• Автор: Лебедева, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 168 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Перечень сокращений. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. Результаты полисегментного биоимпедансного анализа при активной ортостатической пробе у здоровых лиц. ГЛАВА 6. Использование биоимпедансного анализа и спироартериоритмокардиографии для объективной диагностики расстройств ортостаза
ГЛАВА 7. ГЛАВА 8. Практические рекомендации. Другой разновидностью коморбидности является транснозологическая коморбидность, представляющая собой сосуществование двух и более заболеваний, патогенетически взаимосвязанных между собой . Например, повышение электрической нестабильности миокарда при рефлюксэзофагите способствует повышенному риску фатальных аритмий и частоты внезапной смерти у больных с ИБС . Было установлено, что гиперсимпатикотония при ГЭРБ создает предрасположение к артериальной гипертензии ввиду сдвигов в нейровегетативной регуляции, характерных для больных с гипертонической болезнью . При наличии ИБС и рецидивирующей герпетивирусной инфекции с поражением коронарных артерий тяжесть проявлений и распространенности коронарного атеросклероза оказалась выше 6.


Примером хронологической коморбидности может послужить одновременное наличие артериальной гипертензии и хронических бронхолегочных заболеваний. Гипертоническая болезнь с концентрической ГЛЖ и бронхиальная астма у лиц одного возраста сочетаются в наблюдений 7 . Не вызывает сомнений факт влияния возраста в возникновении коморбидности. Но, при этом начало большинства заболеваний и их хронизация, как оказалось, приходятся на молодой лет и средний лег возраст, а результат их суммарного накопления проявляется в пожилом старше лет и старческом старше лет возрасте . При анализе коморбидности у лиц старше лет оказалось, что три заболевания наблюдались у обследованных, 4 у , 5 и более у пациентов с хронической СН. Наиболее часто выявлялись заболевания суставов и позвоночника в сочетании с ЦВБ, ХОБЛ, заболеваниями ЖКТ . Больные старше лег с хроническим заболеванием, послужившим причиной госпитализации в стационар, имели, по меньшей мере, один дополнительный диагноз . При 5летнем наблюдении за 0 больными ти лет, с новообразованием простаты было установлено, что с возрастом растет уровень коморбидности и увеличивается число пациентов, умирающих от различных соматических заболеваний 2. Результаты исследования Лазебника Л. Б. позволяют предположить, что формирование коморбидности у населения завершается к годам . Дальнейшее старение человека не приводит к увеличению числа заболеваний, поскольку в пожилом и старческом возрасте показатель число заболеваний на одного больного недостоверно возрастает от 5,1 к 5,8 годам, но оказывается достоверно меньшим в группе лиц лет 8 7 7.