Диагностика, нейрогуморальные механизмы, лечение эндотелиальной дисфункции и легочной гипертензии при сердечной недостаточности различной этиологии в клинике внутренних болезней

• Автор: Прибылов, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 257 с. : 106 ил.

Г ЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Повышение резистентности сосудов легких и легочная гипертензия, по данным ряда авторов 8 также приводят к увеличению уровня . Немногочисленные исследования у больных с легочной артериальной гипертензией демонстрировали значительные корреляции между уровнями и средним легочным артериальным давлением, а так же легочным сопротивлением сосудов. Кроме того, имеет прогностическую роль у больных с перегрузкой давлением ПЖ и легочной гипертензией, и ото предлагает неинвазивное исследование , которое может использоваться для оценки эффективности терапии особенно у больных с первичной ЛГ. Эта гипотеза поддерживалась в дальнейшем наблюдением, что уровни значительно увеличены у больных с легочным сердцем, по сравнению с ХОБЛ без недостаточности ПЖ 1. Пациенты с ХОБЛ и декомпенсацией легочного сердца с симптомами ПЖ перегрузки объемом включая отеки и асцит показали увеличенные уровни , и, действительно при наблюдении летальность в этой группе была выше 0. Поэтому выяснилось, что уровень также может быть полезным в различии между респираторным заболеванием и ЛЖ дисфункцией в определении причин одышки 9, особенно эффективным в диагностике между ХСН и астмой или ХОБЛ в критическом состоянии пациента.


Эта реакция также уменьшена ипфузией в исследовании 9, подобные результаты продемонстрированы 0 у пациентов с легочным сердцем. Эти данные могут служить объяснением терапевтического потенциала
рекомбинантного или ингибиторов нейтральных эндопептидаз при Г1Ж дисфункции и ЛГ 5. Однако, концентрации у больных с изолированной тяжелой паренхиматозной болезнью легкого нопрежисму не известны. В исследовании измерены плазменные концентрации иатрийурстических пептидов у больных с терминальной ХОБЛ, которые имели нормальнуо левожелудочковую функцию по результатам катетеризации сердца и направлялись на трансплантацию легких 2. Плазменные концентрации была интактными у больных без ЛГ и с нормальной функцией ЛЖ. Увеличение в плазме уровней и , замеченные при ХСН не уникальны уровни НУП увеличены у всех папистов с отечным синдромом при почечной недостаточности или циррозе печени с асцитом, состояниях который приводят к увеличенному предсердному давлению или высокому ОЦК 3. По видимому, синдром сердечной недостаточности не только кардиальная, но вторичная мультисистсмная дисфункция, которая ведет к терминальному состоянию полиорганюн недостаточности. Установлено, что плазменные уровни могут использоваться как маркеры кардиальной дисфункции при циррозе. При исследовании пациентов с циррозом смешанной этиологии, но без кардиальных симптомов патологические уровни были связаны с наличием диастолической дисфункции, подтвержденной эхоДКГ и вентрикулографией у бессимптомных пациентов с циррозом 8. Исследование i и соавт. ХДЗП, кардпалыюй дисфункции, и пшердинамического кровообращения.