Вариабельность сердечного ритма в динамике радиойодтерапии болезни Грейвса: патогенетические аспекты и диагностическая ценность

• Автор: Будкина, Мария Львовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 127 с. : 3 ил.

1.1 Радиойодтерапия и болезнь Грейвса.
1.2 ВСР физиологическая интерпретация и использование в клинике.
1.3 ВСР и болезнь Грейвса.
Резюме.
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Структура исследования.
2.3 Методы исследования
Глава 3. Результаты лечения радиойодом.
3.1 Функция щитовидной железы в динамике
3.2 Анализ рецидивов тиреотоксикоза после лечения.
3.3 Анализ времени ликвидации тиреотоксикоза
3.4 Анализ наступления гипотиреоза после радиойода
3.5 Объем щитовидной железы в динамике
Резюме
Глава 4.Вегетативная регуляция работы сердца при тиреотоксикозе.,
4.1 Особенности ВСР на момент лечения радиойодом
4.2 Влияние полной вегетативной блокады на частоту ритма сердца при болезни Грейвса
4.3 Влияние полной вегетативной блокады на вариабельность ритма сердца при болезни Грейвса.
4.4 рблокаторы и ВСР при болезни Грейвса в клинической
практике
Резюме
Глава 5. Изменение вариабельности сердечного ритма в процессе радиойодтерапии болезни Грейвса
5.1 ВСР и свТ4 в динамике.
5.2 Обратимость изменений ВСР при тиреотоксикозе
Резюме.
Глава 6. Алгоритм оценки эффективности радиойодтерапии
Глава 7. Обсуждение результатов.
Выводы
Практические рекомендации.
Библиография


Отчасти поэтому другие исследователи отстаивают оправданность применения фиксированных доз высоких или низких, что позволяет свести к минимуму объем обследования до назначения радиойода при достижении тех же результатов лечения, что и расчетными дозами ,,,. Некоторые используют в работе фиксированный подход, но с коррекцией цифр захвата изотопа, что позволяет уменьшить разброс удельных цифр назначаемой активности ,. Не смотря на широкий диапазон назначаемых активностей, стойкая ликвидация тиреотоксикоза наблюдается у большинства больных, хотя у части все же развивается рецидив. В разных исследованиях была показано влияние возраста больных на момент лечения на исходы у молодых рецидив был более вероятен 1, большой объем железы и применение радио йода на фоне выраженного тиреотоксикоза так же предполагало больший риск сохранения гипертиреоза ,. Таким образом, хотя при БГ радиойодтерапия является эффективным способом лечения тиреотоксикоза, молодые больные, больные с высоким уровнем гормонов или большим объемом железы вероятно будут нуждаться в проведении нескольких курсов лечения . Антитиреоидная терапия. Исследование еще одного фактора, возможно влияющего на исходы лечения, прием тиростатиков на фоне назначения радиойода, дает противоречивые результаты. Большое число исследований, проведенных ранее, указывало на лучшие результаты лечения при использовании аититиреоидных препаратов или отсутствие их влияния на исходы , 6, . В недавних исследованиях было выявлено, что на фоне назначения тирозола наблюдалась более высокая вероятность развития рецидива, то есть снижение эффективности лечения ,,7,. Однако на фоне их приема не наблюдалось выраженного тиреотоксикоза после радиойодтерапии , .