Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-анатомические параллели, принципы программного лечения и реабилитаци

• Автор: Голошубина, Виктория Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 142 с. : 10 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ТЕРИАЛЬНОРЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ФОНЕ ХОБЛ. ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕНЗИЕЙ. ГЛАВА 6. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛИТЕРАТУРА. Системная гипертония возникает обычно через лет от начала легочного заболевания и характеризуется гиперкинетическим типом кровообращения. Наличие пульмогенной гипертонии приводит к более раннему развитию сердечной недостаточности и ее более тяжелому теченшо,,,,. Артериальная гипертония АГ у больных хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ представляет одно из частых коморбидных состояний в клинике внутренних болезней и является предметом конструктивного взаимодействия интернистов, кардиологов, пульмонологов. Подобная коморбидность при всей ее практической значимости имеет неоднозначную трактовку относительно патогенетический связи между АГ и ХОБЛ. По данным различных авторов, частота артериальной гипертонии АГ у больных с хроническими обструктивными болезнями легких ХОБЛ колеблется в довольно широком диапазоне от 6,8 до ,3, в среднем составляя ,3.


Ольбинская с соавторами также отмечала связь подъемов АД у больных хроническими обструктивными болезнями легких с развитием приступов затрудненного дыхания и нормализацию АД после купирования бронхообструкции, что объясняется уменьшением гипоксии и вазоконстрикторных импульсов из коры головного мозга. Однако, Л. И. Ольбинская не склонна выделять АГ при ХОБЛ в самостоятельную форму . Н.Р. Палеев с соавторами отрицают существование ПАТ, а системную артериальную гипертензию, наблюдающуюся у части больных ХОБЛ предлагают рассматривать, как гипертоническую болезнь . В дальнейших исследованиях были подтверждены критерии диагностики пульмогенной артериальной гипертонии ПАТ и отмечена связь ее развития с бронхообструкцией, гипоксией, гиперкапнией, нарушениями легочного газообмена и гемодинамики малого круга кровообращения у больных ХОБЛ ,,. Сочетанное течение ХОБЛ и АГ имеет свои особенности, обусловленные тесной функциональной связью между системами кровообращения и дыхания, взаимным влиянием этих патологических состояний на системную и внутрисердечную гемодинамику ,,. Патологические изменения структуры и функции сердца и сосудов у больных ХОБЛ формируются уже на ранних этапах заболевания. Нарушение сурфактантной системы легких, гипоксемия и бактериальная интоксикация, расстройства множества механизмов гуморальной регуляции при ХОБЛ служат причиной различных вариантов дисфункции сердечнососудистой системы, которые мшут быть охарактеризованы несколькими клиническими кардиореспираторными синдромами 5,5,6.