Комплексная реабилитация и качество жизни больных с доброкачественными образованиями гортани

• Автор: Котянина, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 122 с. : 13 ил.

1.1. Современные взгляды на эгиопатогенез доброкачественных образований гортани
1.2. Методы исследования и голосовой и дыхательной функций.
1.2.1. Визуальная диагностика гортани.
1.2.2. Рентгенологическое исследование гортани.
1.2.3. Акустический анализ голоса
1.2.4. Исследование функции внешнего дыхания.
1.2.5. Перцептивная оценка голоса
1.3. Исследование качества жизни в оториноларингологиифониатрии
1.3.1. Исследование качества жизни в оториноларингологии.
1.3.2. Исследование качества жизни в фониатрии.
1.4. Современные подходы к реабилитации пациентов с доброкачественными образованиями гортани.
1.4.1. Хирургический метод реабилитации голосовой функции
1.4.2. Терапевтический метод реабилитации голосовой функции
1.4.3. Фонопедический метод реабилитации голосовой функции.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Методика комплексной реабилитации больных с доброкачественными новообразованиями гортани
2.3. Специальные методы обследования пациентов с доброкачественными образованиями гортани
2.3.1. Методы оценки функционального состояния голосового
аппарата
2.3.2. Исследование качества жизни
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Динамика клинической картины пациентов с доброкачественными
новообразованиями гортани.
3.3. Результаты акустического анализа голосовой функции у больных с
доброкачественными образованиями гортани
3.4. Результаты перцептивной оценки голоса.
3.5. Результаты исследования дыхательной функции у больных
с доброкачественными образованиями гортани
3.6. Результаты исследования качества жизни у больных
с доброкачественными образованиями гортани
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Процесс репарации приводит к ремоделированию поверхностного слоя собственной пластинки ПСП, уменьшению эпителиального покрова голосовых складок. Таким образом, в дисплазированной ткани формируются доброкачественные опухолеподобные образования голосовых складок 2. Ряд исследований показали, что изменения при ДОГ возникают именно в ПСП 1, 8, 4, 5. Как уже было указано выше ДОГ являются следствием фонотравмы в результате избыточной или неправильной фонации v i с англ Для подтверждения этого положения . У небольшой группы собак искусственно вызывали фонацию в течение 2 и 4 часов. После чего с помощью электронного микроскопа исследовали ранние анатомические изменения ультраструктуры голосовых складок. Авторы обнаружили репродуктивные структурные изменения, которые отсутствовали в контрольной группе 3. Основной недостаток подобных исследований заключается в невозможности осуществить длительное лонгитюдинальное наблюдение за патологическими изменениями, вследствие фонотравмы, и что наиболее важно, недостоверность экстраполирующих данных в отношении человека отличие фонации и микроанатомии голосовых складок человека и животных 1. Механизм образования конкретного типа ДОГ остается до конца непонятым, i . Авторы выделили 5 стадий развития патологических изменений в собственной пластинке эдематоз, эдематозангиоматоз, ангиоматоз, ангиоматозгиалиноз, гиалиноз. Они выявили, что в узелках обнаруживаются более ранние изменения, в то время как в полипах более поздние. Таким образом, узелки голосовых складок могут представлять собой более ранние патологические изменения, происходящие в ответ на фонотравму, чем полипы 4. Ю. С.