Ведение послеоперационного периода при функциональных внутриносовых хирургических вмешательств

• Автор: Воробьев, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 14 ил.

ВВЕДЕНИЕ . Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ВЕДЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВНУТРЙНОСОВЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ . Глава 2. Общая характеристика больных и методов лечения . Оценка ощущений больного . Количественная оценка геморрагический проявлений . Исследование транспортной функции мерцательного эпителия . Исследование температуры слизистой оболочки полости носа . Цитологическое исследование мазков отпечатков. Исследование дыхательной функции . Статистическая обработка материала . Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РИНИТА ПРИ ТРАДИЦИОННОМ ЛЕЧЕНИИ. ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ . Распространенность синдрома назальной обструкции, вызванного нарушением архитектоники внутриносовых структур, и его влияние на качество жизни . Клинические особенности течения послеоперационного периода после функциональных эндоназальных хирургических вмешательств . Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕ1 ПСА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗРАБОТАННЫМИ И ТРАДИЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ НАЗАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ .


При искривлениях ПН отмечается снижение функциональной активности реснитчатых клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин, как в более узкой половине носа, так и на противоположной стороне . Установлено, что нарушение архитектоники внутриносовых структур вызывает угнетение мукозального иммунитета , изменение функциональных, морфологических и морфометрических показателей слизистой оболочки . У больных хроническим ринитом обнаруживается достоверное уменьшение скорости мукоцилиарного транспорта, нарушение всасывательной и выделительной функции слизистой оболочки полости носа. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки полости носа больных хроническим риносинуситом показывает присутствие метаплазии эпителия по плоскоклеточному типу. Наблюдаются участки с единичными реснитчатыми клетками без цилиарного покрова, а также участки десквамации эпителия. При электронной микроскопии аномалии строения ресничек проявляются как в патологических изменениях их внутренней структуры, так и в различных нарушениях мембраны. При длительных сроках заболевания для всех типов клеток эпителия характерно наличие деструктивных признаков. Реснитчатые клетки полностью утрачивают микроворсинки, уменьшается количество ресничек, среди которых значительно чаще встречаются аномальные волоски. В цитоплазме мерцательных клеток наблюдаются вакуолизация митохондрий и разбухание цистерн аппарата Гольджи. В бокаловидных клетках секреторные гранулы заполняются разрыхленным содержимым и часто не имеют характерного электронноплотного включения . При проведении сплошного когортного медицинского осмотра студентов, проживающих в Центральном округе г.