Эффективность применения программы обучения и наблюдения в комплексной терапии беременных с сахарным диабетом I типа

• Автор: Арбатская, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 10 ил.

1.1. Особенности обмена веществ во время беременности при СД типа
1.2. Антенатальная и неонатальная патология, развивающаяся при СД
типа
1.2.1. Врожденные пороки развития и самопроизвольные аборты
1.2.2. Диабетическая фетопатия.
1.2.3. Отдаленные последствия для потомства матерей с СД типа
1.3. Осложнения, развивающиеся во время беременности у матери с СД
типа
1.3.1. Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД типа
1.3.2. Заболевания щитовидной железы.
1.3.3. Терапевтическая помощь беременным с СД типа 1.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных
2.2. Критерии включения в исследование.
2.3. Методы исследования.
2.4. Программа обучения и наблюдения беременных с СД типа
2.5. Критерии эффективности программы
2.6. Статистическая обработка данных.
Глава 3. Оценка степени подготовленности женщин с СД типа 1 к
наступившей беременности
Глава 4. Содержание программы обучения и наблюдения беременных с СД
типа
Глава 5. Оценка эффективности программы обучения и наблюдения беременных с СД типа
5.1. Достижение и поддержание целевых показателей самоконтроля,
компенсации СД
5.2. Течение и исходы беременности
Глава 6. Оценка эффективности предгравидарной подготовки при СД типа
1.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Повышается уровень диабетогенных гормонов матери и в первую очередь стероидов, таких как кортизол, прогестерон, эстрогены. Все это, в совокупности с резким снижением физической активности беременной, повышением калорийности потребляемой пищи, прибавкой веса, снижением постпрандиального термогенеза, приводит к выраженной инсулинорезистентности, достигающей таковой при СД типа 2 более . У здоровой женщины, при нормальных резервах собственного инсулина, инсулинорезистентность компенсируется в три раза усиливаются первая и вторая фазы секреции эндогенного инсулина. Это происходит за счет прямого инсулиномиметического влияния гормонов фетоплацентарного комплекса ПЛ и ПО, повышения активности протеинкиназы С, а также морфологических изменений островков Лангерганса во время беременности, а именно увеличения массы бетаклеток на за счет их гиперплазии и гипертрофии. Кроме того, во вторую половину беременности снижается клиренс инсулина 1, . Несмотря на значительные изменения метаболизма во время беременности, нормальный средний уровень гликемии у женщин в этот период в течение суток колеблется в довольно ограниченных пределах. Средний уровень гликемии натощак у беременной, не страдающей СД, ниже, чем у небеременной женщины, и равен 3,0, ммольл, тогда как его дневной уровень при обычном питании составляет 4,0, ммольл 1. Для беременных характерна склонность к подъему гликемии после приема пищи, что связано с более быстрым достижением пика всасывания углеводов и замедлением всасывания пищи за счет снижения двигательной активности ЖКТ.