Особенности клинического течения сахарного диабета 2 типа у больных с неалкогольным стеатогепатитом

• Автор: Бращенкова, Анна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 167 с. : 13 ил.

1.7. Перспективы применения алипоевой кислоты у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и неалкогольным стеатогепатитом
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование пациентов с сахарным диабетом 2 типа и неалкогольной жировой болезнью печени
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы обследования
2.2.4. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническое обследование пациентов с сахарным диабетом
типа и неалкогольным стеатогепатитом
3.2. Результаты лабораторных исследований
3.2.1. Биохимические показатели в обследованных группах
3.2.2. Показатели углеводного обмена у больных сахарным диабетом
2 типа с неалкогольным стеатогепатитом и жировым гепатозом
3.3. Результаты ультразвукового исследования печени
3.4. Результаты гистологического исследования биоптатов печени у больных сахарным диабетом 2 типа с неалкогольным стеатогепатитом и жировым гепатозом
3.5. Анализ факторов, влияющих на формирование неалкогольного стеагогепатита и фиброза печени у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
3.6. Результаты лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа и неалкогольным стеатогепатитом
3.6.1. Динамика клиниколабораторных показателей на фоне
лечения
3.6.2. Динамика показателей углеводного обмена у пациентов с

сахарным диабетом 2 типа и неалкогольным стеатогепатитом
3.6.3. Динамика показателей липидного обмена у пациентов с
сахарным диабетом 2 типа и неалкогольным стеатогепатитом
3.6.4. Динамика ультразвуковой картины печени на фоне лечения
3.6.5. Динамика морфологических показателей на фоне лечения
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


СД типа 2 при его диагностике по критериям гликемия натощак 7,8 ммольл и через 2 ч после нагрузки глюкозой ,1 ммольл 7. В основе развития СД 2 типа лежит ИР периферических тканей. Гипотеза о роли ИР в патогенезе СД 2 была предложена более лет назад. Тогда впервые i Н. Р. и использовали термин инсулиннечувствительность синоним ИР для описания слабого снижения гликемии в ответ на введение экзогенного инсулина у тучных больных СД 7. ИР периферических тканей задолго предшествует развитию СД 2 типа и может выявляться у ближайших родственников больных, не имеющих нарушений углеводного обмена. ИР мышечной ткани проявляется в снижении поступления глюкозы из крови в миоциты и ее утилизации в мышечных клетках. ИР жировой ткани проявляется в активации липолиза, приводящего к накоплению1 свободных жирных кислот СЖК и глицерина. СЖК поступают в печень, где становятся основным источником синтеза ЛТ и липопротеидов очень низкой плотности ЛПОНП. Кроме этого, висцеральная жировая ткань является источником биологически активных веществ, способствующих формированию ИР. К таким веществам относятся СЖК, фактор некроза опухолей . СЖК подавляют поступление глюкозы в периферические ткани, блокируют гликолиз в мышечных клетках, стимулируют глюконеогенез в печени, тормозят деградацию инсулина в печени, оказывают липотоксичный эффект на клетки поджелудочной железы, ускоряя в них процессы апоптоза н приводя, таким образом, к снижению их функциональной активности 7, 2. Перечисленные эффекты СЖК способствуют поддержанию гипергликемии и развитию ИР.