Особенности ведения послеродового периода у родильниц с субинволюцией матки

• Автор: Наумкин, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 17 ил.

1.1. Субинволюция матки как осложнение послеродового периода
1.2. Природа и механизмы маточных сокращений.
1.3. Этйопатогенетические аспекты и факторы риска нарушений инволютивных процессов матки
в послеродовый период.
1.4. Методы диагностики и профилактики
субинволюции матки.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Факторы риска субинволюции матки.
3.2. Лазерная биофотометрия последа в прогнозировании и диагностике субинволюции матки
3.3. Особенности клинических проявлений субипволюции
матки
3.4. Возможности дополнительных методов исследования в прогнозировании и ранней диагностике субинволюции
матки
3.5. Тактика ведения послеродового периода при субипволюции матки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Результаты гистологического исследования аспиратов или соскобов из полости матки, предпринятых по поводу нарушения инволюции мазки, верифицируют клинически различные диагнозы гемато и лохиометра, остатки плацентарной ткани и плодных оболочек, эндометрит, что позволяет рассматривать субинволюцию матки, как совокупность разнородных клинических состояний, характеризующихся замедлением инволюции матки и сопровождающихся высоким риском развития послеродового эндометрита
Результаты последних исследований подтверждают заявленную ранее связь воспалительноинфекционных заболеваний послеродового периода с замедлением инволютивных процессов 4, 6, 7, , . Это позволяет рассматривать субинволюцию либо как предстадию послеродового эндометрита, либо как его стертую форму , , , . Это мнение отражает настороженность медицинской общественности в отношении ГСЗ, частота которых после физиологических родов составляет 0, после патологических родов через естественные родовые пути , а после родоразрешения путем операции кесарева сечения от 1 до и не имеет тенденцию к снижению 9, , , . По мнению Н. В. Стрижовой , практикующие врачи, выставляя диагноз субинволюция матки, недооценивают тяжесть состояния родильниц, что приводит к повторному поступлению женщин в стационар, к поздней диагностике и неадекватному лечению пуэрперальных осложнений. Это мнение подтверждают данные литературы о частоте и причинах несвоевременной диагностики ПЭ, сведения о роли ПЭ в структуре материнской смертности и субинволюции матки как единственном симптоме, предшествующем клиническим проявлениям отсроченного эндометрита и сепсиса , . Помимо угрозы септических осложнений, существует другой аспект проблемы субинволюции матки кровотечения, часто осложняющие течение послеродового периода и в настоящее время . В.Н. Демидов подчеркивал значение своевременной диагностики субинволюции матки как маркера поздних послеродовых кровотечений, которые диагностируются в 1,5, с наибольшей частотой встречаемости на е сутки послеродового периода.