Прогноз и профилактика осложнений после операции кесарева сечения

• Автор: Щетинкина, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 0 с. : 191 ил.

Глава 1. Основные принципы прогнозирования и профилактики осложнений после абдоминального родоразрешения . Глава 2. Материалы, объем и методы исследования. Методы гематологических исследований. Оценка иммунологического статуса. Можно полагать, что травма тканей матки при извлечении плода также увеличивает риск инфекционных заболеваний в послеоперационном периоде. Самым неблагоприятным и опасным последствием абдоминального родоразрешения являются гнойносептические осложнения, которые нередко являются причиной материнской смертности после операции. Частота послеоперационных воспалительных осложнений в разных клиниках колеблется от 3,3 до ,3 , 9, 0, 4. Общая частота гнойновоспалительных осложнений по данным литературы обычно находится в пределах от 1,4 до ,5 , 3, 7, однако приводятся и более высокие уровни от до ,7 2, , 5. В группе пациенток с высоким инфекционным риском процент осложнений может достигнуть ,4, при сочетании нескольких факторов риска 0,6. Значительная разница в частоте послеродовых гнойновоспалительных заболеваний объясняется не только неодинаковым подходом к их регистрации, но и ролью человеческого фактора, различиями в тщательности соблюдения санитарно гигиенических норм и выполнением мероприятий по профилактики госпитальной инфекции , 9,2,7.


Послеоперационный эндометрит является одним из главных источников генерализованной инфекции перитонит, сепсис, которые встречаются у 0,4,9 пациенток после абдоминального родоразрешения и являются частой причиной материнской смертности ,0, 6,4,8,7. Клиническая картина послеродового эндометрита в настоящее время характеризуется поздней манифестацией симптомов, наличием стертых, атипичных форм, для которых нередко свойственно несоответствие общей реакции организма и тяжести местного патологического процесса 6, 2. Другим наиболее часто встречающимся инфекционным осложнением после абдоминального родоразрешения является раневая инфекция. Клиническая картина при этом характеризуется как местными, так и общими симптомами слабость, снижение аппетита, температура тела повышается до ,5С. Определяются инфильтрация краев операционной раны, покраснение кожных покровов, болезненность. У каждой 7й больной имеется невыраженный парез кишечника, хотя перистальтика сохраняется. Увеличивается содержание лейкоцитов, повышается СОЭ 2,0,1, 9. Одним из грозных осложнений после кесарева сечения является перитонит. По данным В. Н.Серова и соавт. Первая форма инфицирование брюшины во время операции. Клиника проявляется рано на сутки, возникает у родоразрешенных. Вторая форма возникает вследствие нарушения барьерной функции кишечника и длительного пареза у больных эндометритом после кесарева сечения, наблюдается на е сутки, возникает у больных. Третья форма вследствие неполноценности послеоперационных швов на матке с последующим их расхождением. Развивается на 4 9 сутки послеоперационного периода.