Некоторые генетические аспекты прогнозирования гестоза и исхода родов

• Автор: Рампадарат, Шиамлила
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1 Гестоз - современный взгляд на этиологию
1.2 Особенности патогенеза задержки роста плода и гестоз
1.3 Интегрины. Роль интегринов при беременности
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
Обьем исследования и контингент обследованных женщин и их новорожденных
Методы исследования
ГЛАВА III. Клиническая характеристика обследованных матерей и их новорожденных
ГЛАВА IV. Характеристики при стратификации по когортам (генная пренадлежности)
ГЛАВА V. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЗРП - задержка роста плода
MC - материнская смертность
пн -плацентарная недостаточность
ПС - перинатальная смертность
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ФПС - фетоплацентарная система
CSF - colony-stimulating factor
GPIIIa - glycoproteid III alpha
ICAM - intercellular adhesion molecules
IUGR - intrauterine growth retardation
LFA-1 - lymphocyte function associated
МСА-1 - predominant beta 2 integrin CDIIb/CD18
PLGF - placental growth factor
RGD - arginine glycine-aspartic acid
VCAM - vascular cell adhesion molecules
VEGF -vascular endothelial growth factor
VLA - very late antigen

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
До настоящего времени, несмотря на высокий уровень медицинских технологий, многие вопросы, посвященные проблеме гестоза, остаются малоизученными, спорными и противоречивыми.
В мире ежегодно 500 ООО женщин умирает от причин, связанных с беременностью и родами. Гестоз является одной из ведущих причин материнской смертности (МС) (Токова З.З., Фролов О.Г, 1998; Серов В.Н., Фролов О.Г., Токова 3.3, 2001) и составляет в ее структуре 20-25 %, а перинатальная смертность (ПС) в 3-4 раза превышает данный показатель по сравнению с группой здоровых женщин (Радзинский В.Е., 2001; Коломийцева А.Г., 2001).
МС и ПС при гестозе твердо занимает второе место, уступая только акушерским кровотечениям (Кулакова В.И, 2000). Более того, Кустаров В.Н и Линде В.А отмечают, что МС едва ли не выше, чем в 30-е годы прошлого столетия, когда еще не существовало современных методов интенсивной терапии (Кустаров В.Н и Линде В.А, 2000).
По данным Гридчика А.Л. (2001) на уровень смертности при эклампсии сильно влияют социогенные и медицинские факторы.

РЕЗЮМЕ
На основе современных данных можно обоснованно утверждать, что гестоз является осложнением беременности, связанным с нарушением характера гемодинамики в спиральных артериях миометрия. Причиной этого нарушения, по-видимому, является нарушение инвазии трофобласта.
Помимо этого, весьма убедительно доказано, что процесс инвазии трофобласта координируется совокупностью действия цитокинов, различных факторов адгезии и роста. Так, при развитии гестоза в ткани плаценты было выявлено отсутствие нормального 1-интегрина и металлопротеина-9 клеточной матрицы.
В последние годы выяснено, что при мутациях соответствующих генов, структура молекул адгезии (в первую очередь - интегринов) клеток цитотрофобласта и материнских тканей, необходимых для нормального течения процесса инвазии, значительно нарушается. Это приводит к изменениям процесса инвазии трофобласта, что, вероятно, и определяет развитие гестоза.
Проведено исследование аллеля PL-АП гена GPIlIa у беременных женщин с гестозом различной степени тяжести и патологией фетоплацентарной системы (ФПС). Проведенное исследование показало,