Дифференцированный подход к гипотензивной терапии родильниц с тяжелым и среднетяжелым течением гестоза

• Автор: Лысенко, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 13 ил.

Глава 1. Роль повреждений эндотелия в развитии гестоза. Значение гипергомоцистеинемии в развитии сосудистой патологии при гестозе. Особенности гемодинамики у женщин с гестозом во время беременности и в послеродовом периоде. Предпосылки, способствующие более тяжелому течению послеродового периода у женщин с гестозом. Современные представления о диагностике гестоза во время беременности и послеродовом периоде. Лечение родильниц с гестозом. Глава 2. Методы исследования. Клиническая характеристика обследованных больных. Обоснование выбора препаратов для дифференцированного подхода к гипотензивной терапии в послеродовом периоде. Глава 3. Динамика лабораторных показателей. Динамика параметров системной материнской гемодинамики. Состояние функции эндотелия у женщин, обследованных групп. Глава 4. В. П. Реутов, С. Н. Орлов, . Ионы кальция Са2 играют центральную роль в активации синтеза окиси азота 0, а так же высвобождении арахидоновой кислоты под действием фосфолипазы А2. П. М. Ванхутте, . К. А.


В настоящее время выдвигается концепция, что гестационная гипертензия является болезнью эндотелия О. М. Супряга, . Дисфункция эндотелия связана с неполной инвазией трофобласта в спиральные артерии матери, недостаточной перфузии и изменения секреции гуморальных факторов. Повреждение эндотелия приводит к нарушению целостности эндотелиальной выстилки микрососудов, обнажению субэндотелиальных структур, что в свою очередь индуцирует адгезию и агрегацию тромбоцитов и тромбогенез. Беременность, осложненная гестозом, в 0 сопровождается гемокоагуляционными нарушениями. Это проявляется признаками циркуляторной дезадаптации системы гемостаза с формированием хронического ДВСсиндрома. Ю. И. Майер, А. Ш. Бышевский, . Исследования Н. В. Протопоповой показали положительную связь ОПСС с концентрацией фибриногена при гипертензионных нарушениях во время беременности. Повышение ОПСС сопровождается снижением антиоксидантной активности, наблюдается повышение внутрисосудистого свертывания крови укорачивается АВР, АЧТВ, снижается уровень АТШ А. Д. Макацария, А. Л. Мищенко, . Повреждение эндотелия сосудов почечных клубочков обеспечивает гиперреактивность почечных сосудов к прессорным влияниям, а так же являются причиной повышения сосудистой проницаемости клубочкового аппарата с усилением выхода из плазмы крови белков с малой молекулярной массой ii. Генерализованное повреждение эндотелия с повышением сосудистой проницаемости приводит к выходу ионов и воды из сосудистого русла, который облегчается с ростом гипопротеинемии и снижением онкотического давления в крови .