Влияние различных методов родоразрешения на материнскую и маточно-плодовую гемодинамику у женщин с тяжелой преэклампсией

• Автор: Мялицин, Игорь Иванович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 0 с. : 122 ил.

Оглавление
Перечень сокращений
Введение.
ГЛАВА I ЛИ ЕРА ТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1 Особенности гемодинамического статуса у женщин с тяжелой преэклампсией
1.2 Методы родоразрешения у женщин с тяжелой преэклампсией
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА III Влияние методов родоразрешения на гемодинамический статус беременных и родильниц с преэклампсией тяжелой степени
3.1. Клиническое течение беременности у наблюдаемых женщин
3.2. оценка гемодинамического статуса у беременных с тяжелой преэклампсией
3.3. Оценка гемодинамического статуса у беременных, рожениц и родильниц с тяжелой преэклампсией. родоразреикнных путем индукции родов мизопростолом.
3.4. Оценка гемод аномического статуса у беременных, рожениц и родильниц с тяжелой преэклампсией. родоразрешенных путем индукции родов динопростом
3.5. Оценка гемодинамического статуса у беременных и родильниц с тяжелой преэклампсией. родоразрешенных путем операции
кесарева сечения
ГЛАВА ГУ Исходы родов для матери, плода и новорожденного
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Однако перинатальные исходы достоверно не отличались в обеих группах (Charoenkul S : le Roux P. A : Lokugamage . Большое значение имеет воздействие простагландинов на центральную и маточно-плодовую гемодинамику. Как известно ПГБа,, обладает сосудосуживающим эффектом, повышает давление в легочных сосудах, что может существенно сказаться на гемодинамических параметрах у женщин с тяжелой преэклампсией в момент индукции родов. В связи с этим ряд исследователей [Lemancewicz А, : Marwire CJ. Wang Z. Urban R. Применение допплерометрии до и через часов после введения мизопростола показало, что среднее соотношение систоло-диастолического коэффициента (S/D) в маточных артериях существенно отличалось до и после введения мизопростола, однако гемодинамические параметры в пупочной артерии, средней мозговой артерии, почечной артерии оставались не измененными. При этом не выявлено существенных различий в частоте развития дистресса (страдания) плода, частоте патологических КТГ и средней оценки по шкале Апгар между двумя группами женшин. Также проводились исследования посвященные влиянию вагинально введенного мизопростола на сердечно-сосудистую систему беременных (Ramsey u coaem. В результате проведенных исследований установлено, что нет достоверных изменений в изученных параметрах сердечно-сосудистой системы при наблюдении за пациентками в течение 4 часов после введения мизопростола (т. Таким образом, мизопростол, введенный вагинально, не изменяет функции сердечно-сосудистой системы матери, изученные с помощью мониторинга трансторакального электрического биопотенциала. Потенциально положительные стороны мизопростола заключаются в том, что он значительно дешевле имеющихся на сегодня препаратов для индукции родов, легко хранится и стабилен при комнатной температуре. При доказанной безопасности и эффективности препарата, удобство его введения может служить дополнительным преимуществом. Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы определить оптимальный путь, дозу и частоту введения мизопростола для ускорения созревания шейки матки у женщин с тяжелой преэклампсией. В данное время очень мало работ, посвященных сравнительной эффективности просгагландинов для досрочного родоразрешения у женщин с тяжелой преэклампсией (АкИап &? В данное время недостаточно данных о воздействии различных методов индукции родов на центральную и маточно-плодовую гемодинамику у женщин с тяжелой преэклампсией. Исследования гемодинамических показателей с помощью допплерометрии, при различных методах подготовки шейки матки и индукции родов у женщин с тяжелой преэклампсией позволит определить наиболее безопасный и эффективный метод досрочного родоразрешения. Цель исследования. Оптимизация методов родоразрешения у женщин с тяжелой преэклампсией путем применения простагландинов. Задачи исследования. Оценить состояние здоровья и течение беременное™ у женщин с тяжелой преэклампсией. Изучить влияние различных методов подготовки шейки матки и индукции родов на материнскую и маточно-плодовую гемодинамику у женщин с тяжелой преэклампсией по клинико-функциональным показателям. Провести сравнительный анализ воздействия различных методов подготовки шейки матки и индукции родов на центральную и маточно-плодовую гемодинамику у женщин с тяжелой преэклампсией. Провести сравнительный анализ перинатальных исходов в клинических группах, в зависимости от метода родоразрешения. Научная новизна. Впервые в условиях Кыргызской Республики проведено исследование влияния различных методов подготовки шейки матки и индукции родов у женщин с тяжелой преэклампсией на материнскую и маточноплодовую гемодинамику. Впервые на основании клинико-функциональных исследований проведен сравнительный анализ влияния различных методов родоразрешения у женщин с тяжелой преэклампсией на материнскую и маточно-плодовую гемодинамику. Впервые доказана безопасность и эффективность индукции родов простагландином Еі (мизопростол) у женщин с тяжелой преэклампсией и отсутствие отрицательного воздействия на материнскую и маточно-плодовую гемодинамику. Практическая значимость.