Клинико–биохимические критерии оценки эффективности лечения переломов длинных костей голени

• Автор: Ван, Кай
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 141 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Репаративная регенерация, костной ткани при переломах
1.2. Свободнорадикальные процессы в живых организмах
1.3. Биохимические методы исследования перекисного окисления липидов
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы изучения свободнорадикального окисления липидов
2.3. Методы исследования биохимических показателей сыворотки крови
2.4. Биохимические исследования клинического материала
ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ;
ЗЛ Динамика биохимических показателей у больных с переломами* длинных костей голени
3.2. Показатели перекисного окисления липидов
3.3. Биохимические исследования биомаркеров.соединительной,ткани
у больных с переломами длинных костей голени
ГЛАВА 4. ОПТИМИЗАЦИЯ РЕПАРАТИВНОГО ОСТЕОГЕНЕЗА В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО НЕСТАБИЛЬНОГО ДИАФИЗАРНОГО ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
4.1. Техническое обеспечение операции
4.2. Предоперационная подготовка
4.3. Клинико-рентгенологическая оценка послеоперационного состояния кроликов
4.4. Гистоцитологическая характеристика индуцированного репаративного остеогенеза
4.5. Ошибки и осложнения, возникшие в ходе экспериментального
исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы.
Переломы длинных костей (ПДК) голени и связанные с этим осложнения являются одной из актуальных проблем современной ортопедии и травматологии [1, 2, 3, 7, 14, 16, 17, 21,22, 23, 26, 27, 36, 70, 155, 214,313].
При этом высок процент дегенеративно-воспалительных и атрофических осложнений, при которых пациенты не могут рассчитывать на полную реабилитацию. Эти осложнения включают в себя псевдоартрозы [1,
7, 14, 29, 79, 89, 119, 133, 154, 163,233, 256, 296].
Несмотря на современные достижения травматологии и ортопедии, процент нарушения стабильности фиксации в результате применения тех или иных методов лечения переломов длинных костей голении остается достаточно высоким [10, 13, 15, 17, 40, 69, 70, 81, 99, 106, 124, 144, 168, 192, 222, 261].
В регуляции проницаемости мембран; окислительных фосфорилировании, активации ферментов и других физиологических процессах важную роль играет перекисное окисление липидов. Равновесие между интенсивностью перекисного окисления и процессами восстановления клеточных компонентов обеспечивается эндогенной антиоксидантной ; системой. Для исследования; этого< равновесия принципиально важно не только определение промежуточных и конечных продуктов ПОЛ; но и активности ферментов, которые обеспечивают антиоксидантную защиту, в частности, фермента каталазьц инактивирующей перекись водорода.
Процессы перекисного окисления липидов в организме сдерживает многокомпонентная система антиокислительной защиты, включающая в себя различные неферментные биоантиоксиданты (токоферол, каратиноиды, ретинол, убихиноны и др.), а также ряд специфических ферментов (супероксиддисмутаза, каталаза, пероксидаза, глутатионредуктаза и др.);
С целью стабилизации структуры и функции биомембран в лечении больных с переломами длинных костей нами рекомендовано применение

У человека и млекопитающих значительные количества гипохлорита образуются под действием миелопероксидазы в ходе процессов активации
иммунокомпетентных фагоцитирующих клеток. Поэтому реакция Осипова, как предполагается, наибольшее значение имеет в очагах воспаления.
1.2.3. Основные функции свободно-радикальных процессов
В последнее время публикуется всё большее число работ, демонстрирующее наличие у АФК регуляторных (сигнальных) функций в самых различных живых организмах - от бактерий до человека. Оказалось, что АФК способны выступать в роли специфических регуляторов самых разнообразных процессов [209].
Основные механизмы регуляции можно кратко разделить на несколько категорий [20, 209, 220]:
- Непосредственная регуляция активностей ферментов, в том числе через модификацию содержания субстратов и кофакторов.
- Воздействие на специфические рецепторы к АФК или изменение аффинности других рецепторов,к их лигандам.
- Регуляция экспрессии генов (специфическая и неспецифическая).
- Регуляция времени жизни молекул мРНК.
- Взаимодействие за счет сверхслабого свечения.
1.2.4. Патологические эффекты свободно-радикальных реакций
В силу свое высокой химической активности- АФК и, особенно, их свободнорадикальные представители способны вступать в химические реакции с самыми разнообразными соединениями, входящими в состав живых организмов. При этом такие соединения, подвергающиеся окислительному повреждению, могут быть локализованы в любой части (компартменте) клетки (см. выше, рис. 1), а также во внеклеточном пространстве.