Эпидемиологическая значимость носителей менингококка в очагах менингококковой инфекции

• Автор: Максина, Татьяна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 34 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГФМИ - генерализованная форма менингококковой инфекции
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
МЛСТ - мультилокусное секвенирование — типирование
МИ - менингококковая инфекция
Мт - менингит
Мкц - менингококцемия
РИГА - реакция непрямой гемагглютинации
РФ - Российская Федерация
N.meningitidis - Neisseria meningitidis
EU-IBIS - The European Union Invasive Bacterial Infections Surveillance Network
СМЖ - спинномозговая жидкость РКА - реакция коагглютинации ВИЭФ - встречный иммуноэлектрофорез ПЦР - полимеразная цепная реакция ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора - Федеральное государственное
учреждение науки "Центральный научно-исследовательский институт
эпидемиологии" Роспотребнадзора
ST - сиквенс-тип
сс - клональный комплекс
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
АИС ОРУИБ - автоматизированная информационная система регистрации и
учета инфекционных больных
ГБМ - гнойный бактериальный менингит
И/б - история болезни
НА - неагглютинирующийся штамм
РНК -рибонуклеиновая кислота J1A — реакция латекс-агглютинации

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРА ТУРЫ
Глава 1. МЕНИНГОКОККОВ АЯ ИНФЕКЦИЯ НА
СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
1.1. Общая характеристика менингококковой инфекции
1.2. Проявление эпидемического процесса менингококковой инфекции в мире
1.3. Проявление эпидемического процесса менингококковой инфекции в России
1.4. Роль и значение носительства Neisseria meningitidis в развитии эпидемического процесса менингококковой
инфекции
Резюме
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1.Метод обследования на носительство
менингококков
2.2.2. Микробиологические и серологические методы
2.2.2.1. Бактериологический метод
2.2.22. Бактериоскопический метод
2.2.2.3. Методы идентификации менингококков

2.2.3. Генетические методы
2.2.3.1. Метод полимеразной цепной реакции
2.2.3.2.Метод мультилокусного секвенирования-типирования
2.2.4.Иммунологические методы выявления
специфических антител к Neisseria meningitidis
2.2.4.1. Реакция пассивной гемагглютинации
2.2.5. Статистические методы
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО МЕНИНГОКОККОВ ОЙ ИНФЕКЦИИ В
МОСКВЕ
3.1. Заболеваемость генерализованной формой менингококковой инфекции
3.2. Сезонные колебания заболеваемости генерализованной формой менингококковой инфекции
3.3.Серогрупповая характеристика менингококков, выделенных от больных генерализованной формой менингококковой инфекции
3.4. Распределение заболевших генерализованной формой менингококковой инфекции по возрасту
3.5. Распределение заболеваемости генерализованной формой менингококковой инфекции по половому признаку

Бактерионосители, в свою очередь, не являются столь активными распространителями инфекции, так как обладают способностью образовывать биопленку, фиксирующую популяцию бактерий на поверхности слизистой оболочки [100].
В литературе имеются противоречивые мнения авторов о роли больных и носителей в распространении менингококковой инфекции. Одни из них признают ведущую роль больных ГФМИ, другие считают, что основным источником инфекции являются носители.
Как выяснилось недавно, при генерализованных формах менингококки из крови частично возвращаются обратно сквозь эндотелий на поверхность эпителия носоглотки и, тем самым, «подпитывают» слизистую оболочку высоко инвазивными штаммами менингококка [39]. Поэтому, как показала Л.А.Фаворова еще в 1967 г., больные являются мощными источниками менингококковой инфекции, и именно в их окружении проводятся основные противоэпидемические мероприятия. Один больной в равные промежутки времени инфицирует приблизительно в 6 раз больше, чем один носитель. Однако распространение возбудителя капельным механизмом передачи происходит не от больного к больному, а, главным образом, через цепь носителей [75].
Влияние вакцинации на уровень носительства. Во второй половине XX в. начался активный поиск в создании эффективной вакцины против менингококковой инфекции.
Первые менингококковые вакцины создавались из цельных убитых бактерий. Несколько исследований с использованием таких вакцин были проведены между 1900 и 1940 гг. К сожалению, исследования эти были плохо контролируемыми, и, в большинстве случаев, трудно было сделать вывод об эффективности той или иной вакцины [114, 202]. Дальнейшие попытки создания цельноклеточной менингококковой вакцины прекратились ввиду высокой реактогенности вакцин-кандидатов.