Этиотропная профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами: теоретические и методологические основы оценки эффективности

• Автор: Пеньевская, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 291 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПОНЯТИЙ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Материалы
2.2. Методы исследования
2.2.1. Метод эпидемиологического анализа
2.2.2. Эпидемиологическое изучение факторов, влияющих на эффективность иммуноглобулинопрофилактики

2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Статистические методы
Глава 3. АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭТИОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
3.1. Современное состояние вопроса о пассивной иммунизации при вирусных инфекциях
3.2. История применения пассивной иммунизации для профилактики клещевого энцефалита в России
3.3. Анализ существующей практики оценки эффективности препаратов иммуноглобулина для профилактики клещевого энцефалита
3.4. Мета-анализ эффективности препаратов иммуноглобулина для постэкспозиционной профилактики клещевого энцефалита

3.5. Причины гетерогенности результатов оценки профилактической эффективности препаратов иммуноглобулина против клещевого энцефалита
3.6. Проблемы оценки эффективности новых этиотропных препаратов для экстренной профилактики клещевого энцефалита
Глава 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭТИОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ (НА ПРИМЕРЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА)
4.1. Принципы применения методов микроанализа для отбора группы лиц высокого индивидуального риска заболевания
4.2. Результаты изучения защитной способности препаратов иммуноглобулина в группе лиц высокого риска заболевания
4.2.1. Организационные аспекты проведения эпидемиологического испытания
4.2.2. Анализ факторов, влияющих на протективную активность препаратов иммуноглобулина
4.2.3. Рекомендации по организации эпидемиологических испытаний защитной способности препаратов
Глава 5. КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ И ПРОБЛЕМНЫЕ АСПЕКТЫ
ОЦЕНКИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ
ЭТИОТРОПНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
5.1. Источники систематических ошибок при
ретроспективном определении «коэффициента

защищенности»
5.2. Использование экстенсивных показателей как причина ошибочных выводов об эффективности этиотропной профилактики
5.3. Цикличность заболеваемости как источник методологических проблем при оценке эффективности профилактических мероприятий
Глава 6. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ СРЕДСТВ ЭТИОТРОПНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
6.1. Динамика проявлений эпидемического процесса КЭ в природных очагах различной ландшафтной приуроченности в 1953-2009 гг. (на модели Омской области)
6.2. Изучение влияния этиотропной профилактики на проявления эпидемического процесса IO
6.2.1. Динамика заболеваемости в разных возрастных группах населения
6.2.2. Изменение величины иммунной прослойки
6.2.3. Изменение тяжести течения заболевания
6.2.4. Оценка эффективности профилактики методом попарного сравнения
6.2.5. Оценка эффективности профилактики методом кластерного анализа
6.2.6. Оценка эффективности серопрофилактики с использованием показателей наглядности

результатам исследований сывороток крови, поступавших в Омский НИИ природноочаговых инфекций в 1999-2008 гг. на исследование в связи с подозрением на различные инфекционные и паразитарные болезни (в том числе вне эпидемического сезона КЭ и при отсутствии присасывания клеща в анамнезе). Критериями исключения из анализируемой выборки были положительный результат первой пробы крови в случае диагностического нарастания титров антител в последующих пробах, а также клинический диагноз КЭ без нарастания титров антител. В анализ вошли результаты серологического обследования 2713 человек, в том числе 684 человек в возрасте от 0 до 14 лет.
Длительность стационарного лечения, некоторые клинико-лабораторные особенности заболевания, структуру и количество диагностических и терапевтических назначений у больных, госпитализированных с подозрением на КЭ и (или) ИКБ в 1995-2008 гг. изучали по историям болезни (Ф.№003/У «Медицинская карта стационарного больного») 784 пациентов Тарской и Крутинской ЦРБ Омской области.
С целью изучения возможной этиологической роли возбудителей порядка ШскеЙБ1а1е8 в возникновении серологически не верифицированных лихорадочных заболеваний у людей после присасывания клещей исследованы на наличие антител к эрлихиям, анаплазмам и некоторым видам риккетсий 138 проб сывороток крови от 60 больных, обращавшихся в ЛПУ Тарского района Омской области в мае-августе 2008 г.
Изучены спектр и титры антител к вирусным и бактериальным патогенам, передающимся иксодовыми клещами, в 26 сериях препаратов «Иммуноглобулин человека нормальный» и «Иммуноглобулин против клещевого энцефалита» производства Омского филиала ФГУП «НПО «Микроген».