Оптимизация оказания медицинской помощи детям с неонатальными инфекциями

• Автор: Солдатова, Ирина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 403 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Современное состояние системы организации оказания медицинской помощи новорожденным детям с перинатальной патологией в
Российской Федерации
1.1. Формирование многоуровневой системы родовспоможения в Российской Федерации
1.2. Нормативные документы, регламентирующие организацию системы родовспоможения по оказанию медицинской помощи новорожденным детям
1.3. Место неонатальных инфекций в структуре заболеваемости и
смертности
1.4. Неонатальные инфекции: диагностика и лечение на современном этапе
1.5.Понятие о фармакоэкономике и клинико-экономический анализ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Медикостатистический анализ заболеваемости и смертности у детей на 1-ом месяце жизни в г. Москве
2.2. Характеристика групп новорожденных детей, включенных в исследование

2.3. Дизайн исследования оценки клинической эффективности
иммуномодулирующих препаратов в комплексной терапии неонатальных инфекций
2.4. Дизайн исследования реальной практики ведения детей с неонатальными инфекциями
2.5. Метод и дизайн оценки стоимости заболевания. Клинико-экономический анализ
2.5.1. Расчет затрат на оказание помощи в условиях реальной практики на
этапе оказания стационарной помощи
2.5.2. Анализ экономического ущерба от заболевания с учетом прямых и косвенных затрат
2.5.3. Анализ клинико - экономической эффективности иммуномодулирующих препаратов, применяемых для лечения неонатальных инфекций
2.5.4. Проведение ABC анализа
2.6. Дизайн исследования по экспертной оценке существующей системы оказания неонатологической медицинской помощи
2.7. Клинико-лабораторные методы диагностики неонатальных инфекций
2.8. Характеристика иммуномодулирующих препаратов, включенных в
исследование
2.9. Статистическая обработка данных
ГЛАВА III. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ЧАСТОТЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ НА 1-ОМ МЕСЯЦЕ

ЖИЗНИ В Г. МОСКВЕ И ДОЛЯ НЕОНАТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИИ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Клинические и лабораторные особенности неонатальных инфекций
4.1.1 Клинические и лабораторные особенности раннего неонатального сепсиса у детей различного гестационного возраста
4.1.2. Клинические и лабораторные особенности течения неонатальных инфекций у детей, развивших абсолютную лимфопению
4.1.3. Клинические и лабораторные особенности течения локализованных неонатальных инфекций
4.2,Оценка клинической эффективности включения иммуномодулирующих препаратов в комплексную терапию неонатальных инфекций
4.2.1. Клиническая эффективность препарата иммуноглобулинов для внутривенного введения, обогащенного IgM, - Пентаглобин® в комплексной терапии неонатального сепсиса
4.2.2. Клиническая эффективность препарата рекомбинантного интерлейкина-2 человека - Ронколейкин® в комплексной терапии неонатальных инфекций, сопровождающихся абсолютной лимфопенией
4.2.3. Клиническая эффективность препарата рекомбинантного интерферона-а2Ь человека - Виферон® в комплексной терапии локализованных неонатальных инфекций
4.3 Анализ ведения детей с неонатальными инфекциями в условиях реальной практики в стационаре (ОРИТН и ОПН)

снижению.
Рисунок 4. Показатели смертности среди детей первых 5 лет жизни, ранней и поздней неонатальной смертности в мире [103]
По данным мировой литературы, заболеваемость неонатальным сепсисом в стационарах варьирует в пределах от 10% до 25%, при этом у детей с экстремально низкой массой тела при рождении этот показатель достигает 50%. Учитывая тот факт, что неонатальный сепсис является значимым фактором риска летальности и инвалидизации новорожденных, большинству детей в стационаре при подозрении на ранний (в течение 72 часов от момента рождения) и поздний (после 72 часов жизни) неонатальный сепсис назначают массивную антибактериальную терапию до момента верификации диагноза «сепсис» [48, 89, 143].
Так, в США более 600 тысячам новорожденных детей ежегодно проводится полный комплекс диагностических мероприятий для исключения или подтверждения диагноза «сепсис». При этом от 130 тысяч до 400 тысяч новорожденных получают антибактериальную терапию в то время, как