Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в неорганизованной популяции мужчин трудоспособного возраста

• Автор: Ярцев, Сергей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 107 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность в Российской Федерации
1.2 Концепция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний
1.3 Индивидуальная и популяционная стратегия профилактики факторов риска
1.4 Диспансеризация как модель управления высоким кардиометаболическим риском
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Протокол и нормативно-правовая база исследования
2.2 Клиническая характеристика пациентов
2.3 Методы исследования
2.4 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результативность профилактической работы муниципального учреждения первичного звена здравоохранения
3.2 Динамика факторов риска хронических неинфекционных заболеваний по данным проспективного наблюдения
3.3 Динамика пораженности болезнями системы кровообращения и значений суммарного сердечно-сосудистого риска фатальных осложнений на предстоящую декаду жизни по шкале SCORE
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И СЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
SCORE Systemalic Coronary низкой плотности
Risk Evaluation МКБ международная
АГ артериальная классификация
гипертензия болезней
АД артериальное НФА низкая физическая
давление активность
АО абдоминальное ОХС общий холестерин
ожирение ОШ отношение шансов
БСК болезни системы САД систолическое
кровообращения артериальное
ВОЗ Всемирная давление
организация САД систолическое
здравоохранения артериальное
ГХ гиперхолистерине- давление
мия сд сахарный диабет
ДАД диастолическое ссз сердечно-сосудистые
артериальное заболевания
давление ссо сердечно-сосудистые
ДДРГ дополнительная осложнения
диспансеризация ССР - сердечно-сосудистый
работающих граждан риск
ДИ доверительный тг триглицериды
интервал ФР фактор риска
ИБС ишемическая болезнь хниз хронические
сердца неинфекционные
ИМТ индекс массы тела заболевания
лпвп липопротеины
высокой плотности
лгтнп липопротеины

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
В настоящее время ключевую роль в низкой продолжительности жизни населения России играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, при этом болезнями системы кровообращения (БСК) определяется около трети (33,7% в мужской и 30,3% в женской популяции) общей смертности населения в возрасте 20-59 лет [85, 102].
Суммарный экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 2008-2009 гг. превысил 1 трлн. руб., что соответствовало 3 % ВВП РФ за соответствующий период, из которых только одна пятая (21,3 %) прямые затраты системы здравоохранения, тогда как основная часть это косвенные затраты - потери в экономике, связанные с преждевременной смертностью молодых мужчин [40,49, 102].
Существенное внимание развитию профилактического направления в медицине уделяется с 2006 года, когда в РФ началась реализация Приоритетного национального проекта «Здоровье», одним из направлений которого является дополнительная диспансеризация работающих граждан (ДДРГ), направленная на проведение профилактических мероприятий для укрепления здоровья, снижения заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидности. Однако, отсутствие зависимости между факторами риска и качеством жизни, уровнем тревожности в сочетании с низкой информированностью о состоянии собственного здоровья обусловливают недостаточную приверженность граждан, прошедших ДДРГ, к выполнению врачебных рекомендаций по профилактике и лечению ССЗ, особенно в группах практически здоровых лиц, которые имеют ФР [4, 23].
В последнее пятилетие кардиологическая смертность трудоспособного
населения России снизилась более чем на четверть, на 26,7% в мужской и на
28,6% в женской популяции [85]. На фоне этого контроль факторов риска
(ФР) на популяционном уровне остается крайне неудовлетворительным.
Одной из очевидных причин этого является недостаточная работа на уровне

гипертензии формируют активную жизненную позицию у пациента, улучшает мотивацию к выполнению профилактических мероприятий. Внедрение обучения больных с артериальной гипертензией в систему их медико-социального обеспечения позволяет уже в течение года достичь значительной эффективности, что определяет благоприятный прогноз течения заболевания. На фоне этого современные тенденции профилактической работы таковы, что экономический фактор перестает считаться главным препятствием для выполнения лечебных рекомендаций [33, 72]. Исследования Лаврова А.Н., касающиеся анализа медикосоциальной и экономической эффективности комплекса профилактических мероприятий для пациентов с АГ также показали значительную эффективность данных мероприятий [55].
Полученные Петровым Д.В. результаты свидетельствуют в пользу широкого применения шкалы субъективного благополучия как скрининговой методики оценки риска заболеваемости (в широком, неспецифическом значении) и прежде всего угрозы психической дезадаптации. Использование шкалы субъективного благополучия в комплексном обследовании пациентов в кабинете медицинской профилактики позволяет не только значительно улучшить качество оценки индивидуального здоровья, но и существенно повысить возможности лечащего врача в планировании индивидуальных профилактических вмешательств [73, 74].
При проведении сравнительного анализа технологического содержания двух организационных форм индивидуальной профилактики - Центров здоровья и кабинетов оздоровительно-профилактического консультирования, показаны преимущества технологии нозологического риска по сравнению с технологией интегрального риска [83].
На основе проведенного О.П. Щепиным в 2011 году исследования роли диспансеризации населения в профилактике заболеваний на муниципальном уровне показано, что требует изменения правовая база диспансерной работы, формы учетно-отчетной документации. Необходимо вернуть в систему