Оптимизация диагностики часто встречающихся интерстициальных заболеваний легких

• Автор: Фролова, Татьяна Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 146 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩНИЙ
ВВЕДНИЕ
ГЛАВА 1.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛАССИФИКЦИИ И ДИАГНОСТИКЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВА
НИЙ ЛЁГКИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Некоторые вопросы классификации интерстициальных
заблеваний лёгких
1.2. Проблемы диагностики часто встречающихся ИЗЛ:
ИФА, ЭАА, саркоидоза, туберкулёза
ГЛАВА
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО - РЕНТГЕНО -ЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФИБРОЗИРУЮЩИХ АЛЬ-ВЕОЛИТОВ (ИДИОПАТИЧЕСКОГО, ЭКЗОГЕННОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО) И ГРАНУЛЕМАТОЗОВ (САРКОИДОЗА, ТУБЕРКУЛЕЗА)
ГЛАВА 4.
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ИЗЛ И ОШИБОЧНО ДИАГНОСТИРУЕМОЙ ПНЕВМОНИИ
4Л. Сравнительная иммунологическая характеристика
интерстициального диссеминированного туберкулёза и пневмонии
4.2. Сравнительная иммунологическая характеристика фиб-розирующих альвеолитов ( идиопатического и экзогенного аллергического)
4.3. Сравнительная иммунологическая характеристика гра-нулематозов (саркоидоза, туберкулеза)
ГЛАВА
ИММУНОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ДИАГНО -СТИКЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬ -НЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ
ПРАКТИКЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
4 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БАЛЖ - бронхоальвеолярная лаважная жидкость
БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
БАВ - биологически активные вещества
ВТС - видеоторакоскопия
ГИЛ - гигантоклеточная интерстициальная пневмония
ГКС - глюкокортикостероиды
ГП - гиперчувствительный пневмонит
ДАП - диффузное альвеолярное повреждение
ДИП - десквамативная интерстициальная пневмония
ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких
ИЗЛ - интерстициальные заболевания лёгких
идт - интерстициальный диссеминированный туберкулёз
ИЛФ - идиопатический лёгочный фиброз
иип - идиопатические интерстициальные пневмонии
ИФА - идиопатический фиброзирующий альвеолит
ККБ -Краевая клиническая больница
КОП - криптогенная организующая пневмония
КТ - компьютерная томография
КТВР - компьютерная томография высокого разрешения
КФА - криптогенный фиброзирующий альвеолит
ЛИП - лимфоцитарная интерстициальная пневмония
МБТ - микобактерии т уберкулёза
НсИП - неспецифическая интерстициальная пневмония
нет - тест восстановления нитросинего тетразолия
ОбИП - обычная интерстициальная пневмония
РБТ - реакция бластной трансформации
РБТЛ - реакция бластной трансформации лимфоцитов
УБ - участковая больница

В ККБ проведено комплексное обследование, включая клинические, лабораторные, функциональные, рентгенологические и патогистологические методы. В анамнезе большое внимание уделялось установлению времени начала заболевания, первым симптомам, остро или постепенно манифестирующим начало болезни. В каждом случае обращалось внимание на возможный контакт с аллергенными и токсическими веществами. Обязательным являлось уточнение характера течения процесса до поступления в клинику, длительность врачебного наблюдения без лечения и характер лекарственной терапии, в том числе кортикостероидной, если она проводилась. В анамнезе жизни придавали значение перенесенным заболеваниям, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, почек, органов зрения, костносуставной системы, лимфатических узлов и других органов и систем организма больного. Обязательно учитывались вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков, наркотиков) и возможный контакт с внешними раздражителями. При физикальном исследовании уточнялся характер перкуторных и аускультативных изменений с последующей регистрацией их в динамике. Важное место отводилось наличию измененного дыхания и разнообразных хрипов в легких, как дополнительным критериям констатации гиповентиляционных и очагово-инфильтративных изменений. При поступлении в стационар всем больным выполняли рентгенограмму легких и КТ, в том числе КТВР, органов грудной клетки. Электрокардиографическое исследование и исследование функции внешнего дыхания было также обязательным.
Для оценки иммунологической реактивности применяли комплекс унифицированных тестов: подсчет абсолютного и относительного количества СБЗ+ лимфоцитов, иммунорегуляторных субпопуляций СБ4+, СБ 8+ лимфоцитов, СБ 16+ (ЫК-клеток), СБ19+ (В-лимфоцитов), определение индекса СБ4+/СБ8+. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоидных клеток периферической крови регистрировали с исследованием моноклональных антител к дифференцированным антигенам: СБ 3+, СБ 4+, СБ 8+, СБ 16+, СБ