Структура заболеваемости бронхиальной астмой в г. Красноярске, фармакоэпидемиология, контроль симптомов

• Автор: Гордеева, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 115 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Новая концепция в лечении бронхиальной астмы
1.2. Влияние сопутствующей патологии на
течение бронхиальной астмы
1.3. Современные инструменты оценки уровня
контроля над бронхиальной астмой
1.4. Качество жизни больных бронхиальной астмой
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы оценки уровня контроля бронхиальной астмы
2.3. Методы оценки качества жизни
2.4. Исследование функциональной способности легких
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ
Глава 4. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В г. КРАСНОЯРСКЕ

Глава 5. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И СОПУТСТВУЮЩАЯ
ПАТОЛОГИЯ
Глава 6. ОЦЕНКА УРОВНЯ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ
Глава 7. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С КОНТРОЛИРУЕМОЙ И
НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АЛР антагонисты лейкотриеновых рецепторов
АПФ ангиотензинпревращаюгций фермент
АД артериальное давление
АсБА аспириновая бронхиальная астма
БА бронхиальная астма
БДП беклометазона дипропионат
ВНТ временная нетрудоспособность
ГБ гипертоническая болезнь
ПСС глюкокортикостероиды
ГЭР гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДДБА длительного действия В2 -агонист
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИГКС ингаляционные глюкокортикостероиды
ИПН ингибитор протонового насоса
ИМ инфаркт миокарда
исв индекс суточной вариабельности
КДБА короткого действия В2 - агонист
КЖ качество жизни
ЛИБА легкая интермиттирующая бронхиальная астма
ЛПБА легкая персистирующая бронхиальная астма
НЛР нежелательные лекарственные реакции
НПС нижний пищеводный сфинктер
НГТВП нестероидные противовоспалительные препараты ОФВ1 объем форсированного выдоха за 1 -ю секунду
наше понимание оптимального контроля включать в себя отсутствие нежелательных лекарственных реакций (HJTP), что, по мнению экспертов GINA2002 и Canadian Asthma Consensus Group, является обязательным показателем оптимального контроля заболеваний. Однако подобная точка зрения крайне не реалистична. Закономерно будет предполагать, что риск НЛР будет увеличиваться по мере приближения к идеальному контролю над симптомами. Если оптимальный контроль у больного не достигнут, это само собой предполагает либо увеличение доз используемых препаратов, либо их дополнительную комбинацию или замену на более эффективные средства. Между тем, при назначении средних и высоких доз ИГКС говорить об абсолютном отсутствии HJIP - нереалистично [92, 123].
Наконец, оценить контроль Б А таким методом способен не каждый врач, и, к сожалению, метод мало доступен для пациента [66].
Это привело к бесконечным попыткам создать более простой инструмент для оценки степени контроля БА. В 2003г. на Ежегодном конгрессе Международной академии но аллергологии и клинической иммунологии впервые были представлены материалы по изучению Тест контроля астмы-Asthma Control Test (ACT™). Этот тест состоит из 5 вопросов, на каждый из которых предлагается 5 вариантов ответов с соответствующим числом баллов (от 1 до 5) [16, 64]. Результатом теста является сумма в баллах, она же используется для формулировки рекомендаций. Так, оценка 25 баллов соответствует полному контролю, оценка в интервале 20-24 баллов соответствует хорошему контролю и пациенту рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, если он имеет желание достичь полного контроля, сумма менее 20 баллов свидетельствует о неконтролируемом течении заболевания и требует вмешательства врача для пересмотра плана лечения.
Концептуально вопросник соответствует совокупности целей лечения GOAL, т.к. ориентирован на достижение полного контроля, но при этом является намного более простым и удобным в использовании в амбулаторных и