Клиническое значение циркадианной и индивидуальной вариабельности уровня ТТГ

• Автор: Свиридонова, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 12 ил.

Оглавление
Список принятых сокращений
Глава 1. Введение
1.1. Актуальность
1.2. Цель и задачи исследования
1.3. Научная новизна
1.4. Практическая значимость
1.5. Апробация работы и публикации
1.6. Структура и объем диссертации
Глава 2. Обзор литературы
2.1. Понятие биологических ритмов
2.2. Регуляция и ритмы секреции ТТГ
2.3. Ритмы секреции ТТГ при нетиреоидной патологии
2.4. Ритмы секреции тиреоидных гормонов
2.5. Индивидуальная вариабельность уровня ТТГ и тиреоидных гормонов
2.6. Клинические аспекты, определяющие значение вариабельности уровней ТТГ и тиреоидных гормонов
Глава 3. Материалы и методы
3.1. Объем, общая структура проведенных исследований, клиническая характеристика обследованных больных
3.1.1. Ретроспективное исследование
3.1.2. Проспективное исследование
3.2. Лабораторные методы
3.3. Инструментальные методы
3.3. Статистический анализ
Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1. Ретроспективное исследование
4.1.1. Оценка возможных последствий сужения референсного интервала для уровня ТТГ
4.1.2. Изучение циркадианных колебаний уровня ТТГ на основании валовых результатов его определения в утренние и дневные часы за один
календарный год
4.2. Результаты проспективного исследования
4.2.1. Изучение циркадианной вариабельности ТТГ и тиреоидных гормонов у лиц без нарушений функции 1_ЦЖ
4.2.2. Изучение индивидуальной вариабельности ГТГ и тиреоидных гормонов у лиц без нарушений функции 1_ЦЖ
4.2.3. Изучение циркадианной вариабельности ТТГ и тиреоидных гормонов у пациентов с субклиническим гипотиреозом
4.2.4. Изучение индивидуальной вариабельности ТТГ и тиреоидных гормонов у пациентов с субклиническим гипотиреозом
4.2.5. Изучение циркадианной вариабельности ТТГ у пациентов, получающих заместительную терапию Г-тироксином
4.2.6. Изучение индивидуальной вариабельности ТТГ у пациентов, получающих заместительную терапию Ь-тироксином
4.2.7. Изучение циркадианной вариабельности ТТГ у пациентов, получающих супрессивную терапию Т-тироксином
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список принятых сокращений
н Критерий Кру скал а-Уоллиса
Ь-Т4 Левотироксин [в контексте - таблетированный препарат тироксина]
Ме Медиана
Р Критический уровень значимости, соответствующий вероятности нулевой гипотезы
0 Критерий Дана
г Критерий ранговой корреляции Спирмена
и Критерий Манна-Уитни
¥ Критерий Вилкоксона
х2 Критерий «хи-квадрат»
АИТ Аутоиммунный тиреоидит
АКТГ Адренокортикотропный гормон
АТ Антитела
ДТЗ Диффузный токсический зоб
лг Лютеинизирующий гормон
ПРЛ Пролактин
сг Субклинический гипотиреоз
сд Сахарный диабет
стг Соматотропный гормон
тз Трийодтиронин [в контексте - гормон щитовидной железы]
Т4 Тироксин [в контексте - гормон щитовидной железы]
ТРГ Тиротропин-рилизинг гормон
ттг Тиреотропный гормон
ФСГ Фолликулостимулирующий гормон
хг Хорионический гонадотропин
щж Щитовидная железа

Рисунок 7. Распространенность нарушений функции щитовидной железы в
разные часы

°ТТГ< 0,4 мЕд/л ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л °ТТГ > 4,0 мЕд/л

Рисунок 8. Распределение уровней ТТГ в разные часы

р < 0.05 70%

_р < 0.05_

13%,
15%,

□ ТТГ <0,4 мЕд/л
и ТТГ 0,4 -4,0 мЕд/л
□ ТТГ 2,5 -4,0 мЕд/л
□ ТТГ > 4,0 мЕд/л