Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие опухолей головного мозга

• Автор: Королева, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.52
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 158 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I Обзор литературы
Глава II Методика и организация исследования
Глава III Социально-гигиеническая характеристика первичной
инвалидности вследствие опухолей головного мозга
Глава IV Современные подходы к медико-социальной экспертизе
при опухолях головного мозга
4.1 Клинико-функциональные особенности больных и инвалидов
вследствие опухолей головного мозга для решения задач медико-социальной экспертизы
4.2 Критерии оценки ограничений жизнедеятельности и определения
инвалидности при опухолях головного мозга
Глава V Комплексная реабилитация инвалидов вследствие опухолей
головного мозга
5.1 Потребности инвалидов вследствие опухолей головного мозга
в мерах медико-социальной реабилитации
5.2 Комплексная программа реабилитации инвалидов вследствие
опухолей головного мозга
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Инвалидность вследствие онкологического поражения центральной нервной системы имеет большую медико-социальную значимость, что обусловлено поражением опухолями головного мозга преимущественно лиц трудоспособного возраста и необходимостью проведения комплексных мер реабилитации.
Опухолевые заболевания в настоящее время широко распространены во всем мире и в общей структуре заболеваемости и инвалидности занимают второе место после заболеваний системы кровообращения (И.В. Жукова, 1997, И.Л. Пугиева, 2005, Л.П. Гришина, 2006).
Онкологические поражения нервной системы занимают значительную долю среди всех онкологических заболеваний и достигают 6-8,6% от общего числа всех новообразований (Л.П. Гришина, 2005).
Среди органических заболеваний центральной нервной системы опухоли составляют 6,1%, причем на опухоли головного мозга приходится 4,2-4,6% (В.В. Ярцев, А.Г. Коршунов, В.П. Непомнящий, 1997. Е.И. Гусев,
А.Н. Коновалов, А.Б. Гехт, 2001). Показатели общей заболеваемости опухолями головного мозга составляют 7,13 на 100 тыс. населения (Ю.А. Лосев, 2002), по данным Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехта, (2001) они значительно выше (16,0 на 100 тыс. населения).
По результатам крупных эпидемиологических исследований отмечается увеличение числа первичных опухолей головного мозга в 1,5-3 раза, вторичных (метастатических) в 6 и более раз, причем большую распространенность приобретают малодифференцированные
новообразования, прогностически наименее благоприятные (А.Ю. Улитин, 1997, С. Аксяапбго Ш а1., 1995).
Наиболее часто опухоли головного мозга обнаруживаются в возрасте от 20 до 40 лет. У мужчин опухоли мозга наблюдаются вдвое чаще, чем у женщин.

По данным Э.Б. Сатбаевой и соавт. (1998) лица в возрасте от 40 до 60 лет составляют 50% больных с опухолями головного мозга.
Значительно ухудшает исход заболевания поздняя и неправильная диагностика опухолей мозга. Согласно результатам исследования Э.Б. Сатбаевой (1998) клинический и патолого-анатомический диагноз расходились в 32% случаев, что обусловлено поздней обращаемостью пациентов за медицинской помощью и длительным периодом бессимптомного течения заболевания.
Большинство больных с опухолями головного мозга (82%) поступали на лечение в стадии развернутой клинической картины и запущенной стадии, причем этот показатель стабилен, несмотря на внедрение новых методов диагностики (И.А. Сафонова, 1998).
Общая смертность от опухолей головного мозга составляет 5,3-6,1 на 100 тыс. населения. Смертность от первичных опухолей мозга составляет 2,8-4,2%, а от метастатических - 1,7-2,7%. Удельный вес летальных исходов от опухолей головного мозга наибольший в возрастной группе 50-59 лет и составляет 38,1% (Л.М. Шебзухова, 1995).
Несмотря на большое количество исследований, посвященных клинике, диагностике, методам лечения данного контингента больных, вопросы медикосоциальной экспертизы и реабилитации таких больных недостаточно разработаны.
Значительная тяжесть данной патологии при недостаточной эффективности лечебно-профилактических мероприятий, а также трудоспособный возраст лиц страдающих данной патологией, определяют актуальность разработки вопросов медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие опухолей головного мозга.
Требуют научного изучения социальные потребности данной категории инвалидов и разработки с учетом их комплекса адекватных реабилитационных мероприятий.

Согласно A.B. Царик (2000), адаптивная физическая культура является областью социальной практики, позволяющей эффективно решать задачи интеграции инвалидов и лиц с отклонениями в состоянии здоровья в общество. Согласно автору, адаптивная физическая культура включает понятия адаптивного физического воспитания, адаптивного спорта, адаптивной двигательной рекреации и адаптивной физической реабилитации.
Развитие физической культуры и спорта среди инвалидов является одним из важнейших условий их всесторонней физической, социальной, профессиональной и медицинской реабилитации (B.C. Полунин, 1991). Шабалина И.Б., Добровольская Г.А., Финкель Н.В. (1992) считают, что главной целью государственной политики в области реабилитации и социальной адаптации инвалидов средствами физической культуры и спорта является возвращение инвалида в общество.
Marciniak CM, Sliwa JA, Heinemann AW (2001) по результатам исследования, посвященного анализу функциональных исходов при трехлетней реабилитации пациентов с ОГМ, установили, что тип опухоли (первичный или метастатический) не влияет на улучшение когнитивных и моторных функций.
B.В. Захаренков (1999) при изучении вопроса совершенствования организации медико-социальной реабилитации инвалидов в промышленном регионе отмечает, что инвалидность наряду с медико-демографическими характеристиками, заболеваемостью и физическим развитием является одним из основных показателей общественного здоровья и представляет важнейшую проблему для органов здравоохранения и социальной защиты населения.
C.М. Муратова (2001) подчеркивает, что инвалидность является сложной мультифакторной проблемой и зависит от ряда факторов: демографических, экологических, социально - экономических, медицинских, экспертных и др. Следовательно, в современных условиях следует придавать